Что должно болит при внематочной беременности

Содержание

Одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины является беременность, но, к сожалению, не всегда она заканчивается рождением малыша. Внематочная беременность сегодня стала не таким уж редким явлением, и понять самостоятельно, все ли в порядке со здоровьем будущей матери, бывает весьма непросто.

Разумеется, что при малейших сомнениях необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, но все же есть некий ряд симптомов и признаков, которые помогут вам разобраться, есть ли место для паники, задолго до визита к врачу.

Внематочную беременность довольно трудно отличить от обычной, поскольку она умеет ловко маскироваться, особенно на самых ранних сроках. Сопровождается она теми же признаками, что и нормально протекающая беременность: задержка менструации, токсикоз, набухание молочных желез. Аптечный тест покажет точно такие же две полоски, поскольку уровень гормона ХГЧ будет расти, как при обычной беременности. Но все же у внематочной беременности есть особые, присущие только ей симптомы. Для начала мы рассмотрим все виды болей при внематочной беременности.

Характер болей при внематочной беременности: когда бить тревогу

Любые дискомфортные ощущения внизу живота на начальном сроке беременности должны насторожить будущую маму. Боли при внематочной беременности являются самым распространенным признаком данной патологии, но все же нужно уметь отличать их, поскольку причина болевых ощущений в животе может быть связана с совершенно другими, но не менее серьезными заболеваниями. Давайте попробуем понять, какие боли при внематочной беременности могут появляться.

Для начала охарактеризуем их более подробно: боли возникают при смене положения тела, в результате резких движений или во время быстрой ходьбы. Чаще всего живот болит лишь с одной стороны – там, где повреждена маточная труба, но если беременность шеечная, то болезненные ощущения появляются ближе к середине живота, чуть ниже пупка. Что же касается срока внематочной беременности, на котором возникают боли, для каждой женщины он индивидуален. Все зависит от расположения плода: если он развивается в ампульной части маточной трубы, то неприятные ощущения появятся примерно на 8-9 неделе, а вот если на перешейке, то ждать беды следует уже на 5-6.

Также хотелось бы развеять популярный в народе миф о том, что внематочная беременность не сопровождается токсикозом. Токсикоз есть как при обычной беременности, так и при внематочной, но только во втором случае он имеет несколько иной характер. При внематочной беременности боли и тошнота более ярко выражены, чем при обычной. Если при нормальной имплантации плодного яйца болезненные ощущения имеют тянущий характер и доставляют небольшой дискомфорт, то при внематочной беременности они проявляют себя в виде острых спазмов и резких вспышек боли.

Стоит еще раз подчеркнуть, что у каждой женщины боли при патологическом течении беременности проявляются по-разному и на разных сроках, порой их может и не быть вовсе, в то время как кровь при внематочной беременности присутствует в выделениях большинства пациенток. Обильные или мажущие кровотечения из влагалища вызваны тем, что эмбрион закрепился в зоне, где кровянистых сосудов больше, чем в самой матке. Довольно редко, но все же бывают непрерывные кровотечения, которые представляют угрозу для жизни беременной: порой врачам приходится удалять матку полностью, дабы избежать летального исхода.

При внематочной беременности боли чаще всего проявляются мгновенно – иногда достаточно одного неловкого движения, в то время как затухают они медленно, как бы постепенно отступая. При острых болевых ощущениях женщину необходимо положить на спину и помочь ей принять наиболее удобное и комфортное положение, при котором боль будет проходить. По характеру боль может быть как острой, так и едва ощутимой, но, как в первом, так и во втором случае, не стоит поддаваться панике. Дождитесь того момента, когда болевые ощущения уйдут – только после этого можно будет встать. Однако не забывайте о том, что любое неосторожное движение может привести к ухудшению состояния.

Вторичные признаки внематочной беременности

Помимо основных признаков внематочной беременности не стоит забывать о вторичных, в числе которых повышение температуры тела, особенно ближе к вечеру, резкое падение артериального давления и частые головокружения, обусловленные снижением уровня гемоглобина в крови. В особенно запущенных ситуациях нельзя исключать возможность развития анемии. И все же такие симптомы довольно субъективны, они индивидуальны для каждой женщины, в то время как кровянистые выделения при внематочной беременности наблюдаются у всех.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к специалисту и сделайте УЗИ – лишь оно точно покажет, есть ли поводы для опасений. Исследование ультразвуком поможет не только убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально, но и вовремя выявить другие патологии в развитии малыша.

На вопрос: «Болит ли грудь во время внематочной беременности?» – можно дать однозначный положительный ответ. Процессы, которые происходят в молочной железе при этом, ничем не отличаются от изменений груди при обычной беременности. На первых этапах в организме женщины совершаются схожие гормональные перестройки. В том числе выделение хорионического гонадотропина — специфического гормона, который отвечает за благополучное вынашивание малыша.

Для начала необходимо разобраться, что же собой представляет внематочная беременность? В норме оплодотворенная яйцеклетка закрепляется внутри полости матки. Но если по каким-то причинам плод оказывается за ее пределами (в маточной трубе, яичнике, полости брюшины или шейке матки), то возникает патология, которую именуют внематочной беременностью. При этом о нормальном вынашивании ребенка и родах не может быть и речи. В 97% процентах случаях патологии плодное яйцо остается в маточной трубе. Если ее не диагностировать на первичных этапах, возникает вероятность роста плода, что может привести к растяжению и дальнейшему разрыву органа, в котором оно находится. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Признаки внематочной беременности

В первые дни женщина ощущает те же симптомы, что и при нормальном вынашивании ребенка.

  1. Задержку месячных.
  2. Повышенную базальную температуру.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Ранний токсикоз.
  5. Боль и отечность молочной железы.

Но существуют определенные признаки, которые присущи только при патологическом состоянии и появляются через месяц после оплодотворения.

Выявить наличие внематочной беременности можно с помощью следующих изменений:

  1. Недостаточная концентрация хорионического гонадотропина. Это отражается на полоске теста. Обычно она слабо окрашена или может вовсе отсутствовать, а признаки зачатия есть. Объясняется медленным ростом количества гормона. При нормальной беременности объем хорионического гонадотропина увеличивается вдвое каждые 48 часов, а во время внематочной растет очень медленно. Такая же ситуация с прогестероном. Этот симптом нельзя назвать точным, по нему можно только предположить наличие патологии.
  2. Незначительные кровотечения. Довольно распространенный признак при внематочной беременности, который вводит женщину в заблуждение. От менструации отличается скудностью, смазанным характером выделения и длительным продолжением. Причина появления в понижении уровня прогестерона в крови.
  3. Боли внизу живота. Этот симптом появляется не сразу. Обычно боль локализуется с той стороны, где закрепился эмбрион и может иррадиировать в прямую кишку. Часто усиливается при смене позиции тела, нагибании и быстрой ходьбе. Как скоро проявится признак зависит от того, в каком отделе маточной трубы расположено плодное яйцо. Если оно находится в широкой части маточной трубы (ампуле) – боль возникнет на сроке 8 недель. Когда плодное яйцо зафиксировалось в перешейке, то дискомфорт можно почувствовать уже с 5 недели. При локализации эмбриона в шейке матки, женщина долго может не ощущать признаков, и боль появляется редко.

В любом случае одних только перечисленных симптомов недостаточно, чтобы с уверенностью диагностировать внематочную беременность. Определить ее бывает сложно даже с помощью УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование устанавливает наличие или отсутствие эмбриона в матке, так как рассмотреть его в полости брюшины или трубе весьма сложно. Затем врач направит женщину на анализ уровня хорионического гонадотропина в крови. Это один из наиболее информативных признаков. Если концентрация его меньше, чем при нормальном зачатии, это может указывать на наличие внематочной или замершей беременности. В таком случае необходимо назначение в стационар для проведения дополнительных исследований, в том числе лапароскопии.

Изменения груди при внематочной беременности

Молочная железа во время развития патологии ведет себя точно так, как при нормальной беременности. Признаки изменений, которые с ней происходят, носят сугубо индивидуальный характер и присутствуют не у всех женщин. Часть из них проходит этот период безболезненно и не отмечают никаких внешних перемен в груди.

Но у тех беременных, что наделены чувствительными молочными железами, обычно наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ощущение тяжести и увеличение объема груди.
  2. Болезненность и избыточная чувствительность.
  3. Выделение молозива.
  4. Соски приобретают более темную окраску.
  5. Появление венозной сетки (кожа становится тоньше из-за увеличения объема груди, а кровообращение интенсивнее).

Эти признаки не являются отклонением, а указывают на то, что молочная железа готовится к будущему кормлению малыша. Происходит специфическое «улучшение» груди, развиваются дополнительные молочные дольки и протоки.

Обычно при второй беременности симптомы менее выражены. Со слов женщин, которые вынашивали второго ребенка, чрезмерная болезненность и набухание отсутствуют. В некоторых случаях возможно выделения молозива из сосков. Это объясняется тем, что грудь уже однажды проходила через процессы подготовки к лактации и вернулась к первоначальным параметрам. Поэтому во второй раз изменения протекают значительно легче.

Состояние молочной железы при замершей беременности

Но существуют характерные признаки, по которым можно определить замирание плода. И перемены в молочной железе не исключение. Ведь она одной из первой сигнализирует о несчастье.

Типичные симптомы остановки развития плода:

  1. Колебания базальной температуры. В первые три месяца после зачатия показатель держится на уровне 37 °C. При замершей беременности прекращается выделение гормонов, необходимых для вынашивания ребенка и температура понижается.
  2. Прекращение раннего токсикоза. Если у женщины был ярко выражен этот симптом, то резкое его исчезновение невозможно не заметить. Особенно стоит задуматься, если срок до 10 недель.
  3. Выделения с кровью. Могут присутствовать уже через несколько недель после замирания плода. Иногда перед ними появляются коричневые выделения, которые затем исчезают. В любом случае при появлении каких-либо подозрительных выделений, нужно обратиться к гинекологу, так как замершая беременность – серьезная патология, которая чревата проблемами со здоровьем у женщины, и невозможностью в будущем завести ребенка.
  4. Боль внизу живота. Любые болезненные ощущения во время беременности должны вызывать подозрение и быть поводом для немедленного обращения к врачу. Наличие схваткообразных и резких болей, которые отдают в область поясницы, может быть симптомом патологии.
  5. Изменения молочной железы. Грудь очень чутко реагирует на перемену гормонального фона, которая сразу же происходит после замирания плода. Она становится мягкой, исчезает ощущение тяжести и нагрубания. В первом триместре признак очень информативный, так как перемены в груди происходят уже на 3–6 день после остановки развития плода, и она возвращается в первоначальное состояние. При замершей беременности молочные железы прекращают болеть, соски также приобретают первичную форму и окраску.

Выявить замершую беременность в домашних условиях на ранних сроках практически невозможно. Поэтому любой из перечисленных симптомов должен быть озвучен беременной в кабинете врача. Во втором и третьем триместре самый первый признак, указывающий на патологию, – прекращение шевелений плода.

Если женщина тщательно следит за собой и своим здоровьем, то заметить перемены в молочной железе не составит труда. Чаще они носят положительный характер и указывают на зарождение новой жизни. Но иногда грудь первой сигнализирует о патологических состояниях организма, например, замершей беременности. Любые изменения в молочной железе, которые вызывают подозрения, должны быть причиной похода к маммологу или гинекологу.

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенкам матки. Оплодотворенная яйцеклетка может остаться в яичнике, прикрепиться к шейке матки или попасть в брюшную полость. К наиболее распространенным случаям относят прикрепление плодного яйца к стенке маточной трубы. Беременность характеризуется атипичной локализацией, которая угрожает здоровью женщины и требует экстренного хирургического вмешательства.

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

Как распознать?

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Факторы риска

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

  • если была операция в районе брюшной полости;
  • сбой в гормональном фоне;
  • вследствие заболеваний женских детородных органов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

  • Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
  • Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

  • Аборт.
  • Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
  • Нехватка или избыток гормонов.
  • Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Контрацепция.

Симптоматика

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

  • Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
  • Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
  • Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Как проводить диагностику?

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Чем же грозит внематочная беременность?

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита). Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Заключение

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость. Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

Боли, выделения и кровотечения при внематочной беременности

Все знают, что такое внематочная беременность. Но не все представляют симптомы данной патологии. Основным из них является боль. Где она локализуется, и какой она бывает, об этом и многом другом лучше знать заранее, чтобы знать чего опасаться.

Внематочная беременность – это патологическое вынашивание, которое может закончиться либо операцией, либо более серьёзными последствиями для здоровья или жизни пациентки. Оплодотворённая яйцеклетка в этом случае начинает своё развитие не в матке, а в маточной трубе или в другом органе, который не приспособлен для вынашивания.

Боли при внематочной беременности

Боли в груди

Если при внематочной беременности болит грудь, то это, скорее всего, показывает, что женский организм воспринимает процесс беременности как самый обычный природный процесс. В этом обычно сложность диагностирования патологии. Беременная думает, что её грудь готовится, таким образом, к лактации, что было бы совершенно нормально при нормальном течении вынашивания. У неё набухают молочные железы, появляется чрезмерная чувствительность груди в целом.

Боли в пояснице

Многие жалуются, что при внематочной беременности болит поясница. Свойства, характер и причины таких болей такие же, как при эктопической беременности. Это и гормональные изменения, которые всё равно происходят в женском организме в этот период, и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, остеохондроз, ослабленные мышцы спины или поясничный радикулит.

Как правило, при ранних сроках патологической беременности редко возникают такие боли. Неприятные тянущие ощущения в спине могут проявляться после нескольких недель развития неправильного вынашивания.

Боли в животе

Очень часто болит живот при внематочной беременности. Такая боль является, пожалуй, самым основным признаком развития патологического процесса. Причём локализуются неприятные тянущие, порой резкие болевые ощущения с одной стороны внизу живота, в том месте, где в трубе прикрепилась яйцеклетка. С течением срока беременности боль постепенно усиливается, распространяясь на весь живот. Также она становится сильнее при резких движениях. Девушка чувствует вместе с признаками обычной беременности не отпускающую боль, которая часто сопровождается выделениями.

Выделения при внематочной беременности

Хочется ещё раз отметить, что у каждой пациентки боли при патологическом вынашивании проявляются в различной степени и на разных сроках, иногда они и вовсе не ощутимы, в то время как выделения после выявления внематочной беременности присутствуют у большинства пациенток. Мажущие или обильные выделения из влагалища обусловлены тем, что эмбрион имплантировался в зоне, где много кровянистых сосудов. Кровотечения чаще всего по цвету напоминают кофейную гущу. Коричневые выделения при внематочной беременности довольно редко, но всё же могут стать началом непрерывных кровотечений, представляющих угрозу для жизни беременной. Порой врачам требуется выполнять удаление матки полностью, чтобы избежать смертельного исхода.

Кровотечения при внематочной беременности

Распознать патологическую беременность самостоятельно очень трудно. Многие пациентки относятся к выделениям при внематочной беременности как к наступлению очередной менструации. К сожалению, признаки беременности, которая протекает в полости матки, бывают такими же, как и при обычной беременности. Кровяные выделения на ранних сроках вынашивания могут не указывать на наличие патологии. Небольшие выделения в ранние сроки беременности могут указывать на имплантацию плода. Нельзя не отметить, что имплантационного кровотечения может и не быть. Оно также не сигнализирует о прикреплении оплодотворённой яйцеклетки в пространстве матки. Поэтому при первых симптомах беременности, даже при слабоположительном тесте на беременность, и каких-либо кровотечениях после внематочной беременности из половых путей, следует в обязательном порядке обратиться к специалисту.

Другие статьи этого раздела

Каждая беременная женщина должна обеспечить себя и своего будущего малыша всеми необходимыми веществами, которые будут расходоваться на физиологическое течение беременности и полноценное развитие плода. Важными будут не только минералы, некоторые аминокислоты, но и витамины, например витамин Е.
3

Один из важных показателей, который нужно отслеживать в период вынашивания ребёнка, это уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Он является одним из самых информативных показателей состояния организма будущей мамы. О гормоне ТТГ мы и поговорим в нашей статье.
2

Сахарный диабет – одна из наиболее серьезных проблем в акушерской практике. В организме беременной женщины, страдающей сахарным диабетом, происходят различные метаболические расстройства, увеличивающие процент неблагоприятного исхода родов и для будущей мамы, и для младенца.
2

Болит правый бок при беременности и отдает в поясницу: что это значит?

Причины боли в боках и пояснице при беременности

ля начала определите характер боли. Если болит правый бок при беременности и отдает в поясницу ноющей, тянущей болью, это может означать, что до сей поры дремавшее хрони-ческое заболевание решило обостриться. Острая резкая боль с ломотой в пояснице, скорее всего, говорит о проблемах с позвоночником. Виноваты также могут быть слабые мышцы спины, поясничный радикулит (в этом случае боль в правом боку и пояснице отдает еще и в ногу).

Если боль пропала после 20 недели беременности, виной всему наверняка была гормональ-ная перестройка организма и привыкание мышц к новому положению. Боль в правом боку и пояснице на поздних сроках может быть симптомом того, что существенно увеличившаяся в размерах матка давит на нервные окончания, расположенные в нижнем отделе вашего позвоночника.

Многие женщины задаются вопросом, болит ли поясница при внематочной беременности. Да, при внематочной беременности может болеть и поясница, но такая боль, как правило, отдает в живот и не обязательно в правый бок. Отдавать она будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Кроме того, внематочная беременность чаще всего сопровож-дается мажущими кровянистыми выделениями, резким снижением артериального давления и приступами головокружения.

Болит правый бок при беременности и отдает в поясницу на поздних сроках

Если болит поясница при беременности 33 недели и больше, такие боли могут быть предвестниками схваток или опять же симптомом проблем со спиной. Если схватки исключены, попробуйте подобрать подходящий дородовый бандаж, он облегчит нагрузку на спину и по-ясницу, и если проблема была в этом, боли больше не будут вас беспокоить. Обратите вни-мание на свою двигательную активность. Иногда болят бока и поясница у тех беременных, кто слишком долго ходит или вообще много двигается. Конечно, этот вовсе не означает, что надо лечь на диван и не вставать до самых родов. Просто попробуйте ходить меньше, носить более удобную обувь, спать на более удобном диване.

Если болит правый бок при беременности и отдает в поясницу на 40 неделе, скорее всего, это схватки. В этом случае боль никуда не отдает, а начинает охватывать всю поясничную область, а затем перекидывается и на живот. Спутать боль при схватках с какой-либо другой сложно, но некоторые беременные все же умудряются заявиться в роддом со вздутием или запором, и после разрешения проблемы возвращаются домой ждать настоящих схваток.

Боли при внематочной беременности

Наиболее характерным симптомом такого патологического состояния, как внематочная беременность является выраженный болевой синдром. В данной ситуации боль имеет своё специфическое место локализации, а также характерные отличия, которые позволяют отличить данный тип боли от проявлений какой-либо другой патологии внутренних органов. По тому, какие боли при внематочной беременности, каков их характер, а также степень выраженности, их можно условно разделить на следующие группы:

  • Боли одностороннего характера. Односторонняя боль при внематочной беременности локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе внематочной беременности;
  • Генерализованный болевой синдром. В данном случае боль распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода;
  • Умеренной и выраженной степени интенсивности. В данном случае это зависит от срока внематочной беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
  • Боль, носящая периодичный либо постоянный характер.

Независимо от того, односторонний или генерализованный характер носит боль при внематочной беременности, по своему характеру она может напоминать боль при аппендиците.

Где локализуется боль?

При внематочном типе беременности женщину могут беспокоить как односторонние, так и двусторонние (генерализованные) боли в нижней части живота справа или слева. В 90% всех случаев внематочной беременности, местом имплантации плодного яйца является просвет одной из маточных труб, поэтому и болевые ощущения будут наблюдаться на стороне поражённой трубы. Нередки случаи появления генерализованного болевого синдрома, который охватывает всю нижнюю область живота, и может отдавать в область заднего прохода, а также поясницу.

Многих женщин интересует, болит ли грудь при внематочной беременности, ведь данный признак особенно характерен для физиологической беременности. На ранних сроках симптоматика внематочной беременности практически идентична симптомам маточной беременности, поэтому женщина может ощущать нагрубание и выраженную болезненность молочных желез.

Какой характер имеет боль?

Важным моментом является то, что возникают боли при внематочной беременности до задержки менструаций, а также до момента появления сопутствующей симптоматики. Большинство женщин могут неправильно интерпретировать подобные боли. К примеру, если женщина ощущает резкую болезненность в правой или левой подвздошной области, которая отдаёт в область заднего прохода, то данные ощущения могут быть восприняты как позывы на дефекацию. Характерной чертой для болей при внематочной беременности является постепенное нарастание интенсивности. Если болевой синдром носит приступообразный характер, то с каждым новым приступом боль становится всё более интенсивной и выраженной.

В случае если внематочная беременность была самопроизвольно прервана под средством разрыва маточной трубы, то возникшее кровотечение может спровоцировать появление боли в области шеи, правой или левой лопатки.

Для патологической имплантации зародыша также характерно появление приступообразной боли непосредственно после интимной близости, или в результате даже умеренной физической нагрузки.

На каком сроке появляется боль?

Для того чтобы ответить на вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, на каком сроке, необходимо обладать информацией относительно места имплантации сформировавшегося зародыша.

Срок появления болевого синдрома при внематочной беременности напрямую зависит от места локализации оплодотворённой яйцеклетки. Данную закономерность можно отследить на примере трубной беременности, когда плодное яйцо имплантировалось в истмической части маточной трубы (перешеек). Поскольку данная область является наиболее узкой, и наименее растяжимой частью трубы, то и боли при внематочной беременности на ранних сроках являются характерными в данном случае.

Какой бы характер не несла боль в указанных областях, для женщины это должно послужить прямым сигналом для безотлагательного обращения к врачу гинекологу. Независимо от того болит ли живот при внематочной беременности, или же она протекает со слабовыраженными симптомами, данная патология несёт в себе большую опасность для здоровья и жизни женщины.

Спайки после внематочной беременности

Психологические последствия внематочной беременности

Боли при внематочной беременности, какие они?

Внематочная беременность является довольно опасным состоянием для женщины. Диагностируют такой вид беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется не в матке, а в ее придатках, чаще всего в трубах. Очень важно срочно обратить внимание на боль, потому что она является основным симптомом внематочной беременности. Если своевременно не обратить внимание на патологию, все может закончиться смертью пациентки. Внематочная беременность – сильнейший стресс, который отражается не только на здоровье, но и на психическом состоянии женщины.

Когда возникает внематочная патологическая беременность?

Внематочный тип беременности характеризуется тем, что яйцеклетка после того как оплодотворяется, имплантирует эмбрион к маточной трубе, а не к матке. Такая беременность является довольно частой. У каждой женщины наблюдается своя симптоматика, но главное не дожидаться, пока плодное яйцо, иначе все может закончиться трагическими последствиями.

Плодное яйцо чаще всего развивается в одной из труб, а также в перешейке. Отдельно существуют и другие клинические формы развития внематочной беременности :

  • Внематочная беременность, которая прогрессирует.
  • Патологическая беременность, которая приводит к разрыву трубы и выкидышу.

Прогрессирующая форма опасна тем, что при ней практически не наблюдается симптоматики. В данной ситуации у женщины своевременно не наступает менструация, может наблюдаться тянущая боль внизу живота. Другие клинические симптомы отсутствуют. Только тщательно обследование помогает диагностировать патологию.

Особенно опасна нарушенная внематочная беременность, которая резко прерывается. Здесь все зависит от того, каким способом прервана внематочная беременность, а также, насколько интенсивная кровопотеря. При нарушенном варианте беременности всегда возникает невыносимая, приступообразная, острая боль. Сначала неприятные ощущения локализуются в подвздошной области, затем отдают в прямую кишку, нижние конечности.

Если женщина теряет более полулитра крови, ей может стать очень плохо, в некоторых ситуациях кровотечение не могут остановить, и женщина умирает. Резкая боль, когда разрывается труба, вызвана поврежденным органом, а также тем, что раздражается брюшина из-за того, что в нее попадает кровь. После разрыва маточной трубы возникают проблемы с мочеиспусканием, может наблюдаться понос.

Ранние симптомы при внематочной беременности

Вначале патологического развития беременности можно выделить такую симптоматику:

  • Задержка месячных.
  • Сильная боль, которая отличается своим характером, интенсивностью. Часто боль локализуется в область поясницы, нижние конечности.
  • Большое количество кровянистых выделений, сначала они мажущие и скудные.
  • Тошнота.

Очень важно выявить внематочное оплодотворение на раннем сроке. Так врач, используя современные методы лечения, проведет операцию, которая защитит от кровопотери и сохранит репродуктивные органы женщины.

Основные симптомы при внематочной беременности

  • Вагинальное кровотечение – это один из частых симптомов, который может указывать на внематочную беременность.
  • Болезненные ощущения внизу живота. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с одной стороны. Боль сильная и острая.
  • Тошнота, рвота характерны для течения внематочной беременности. Токсикоз начинается уже спустя две недели после оплодотворения.
  • Боли при дефекации или мочеиспускании спровоцированы тем, что оплодотворенное яйцо надавливает на область кишечника и мочевыводящую систему.
  • Болезненные ощущения в плечах возникают при внутреннем кровотечении. Когда кровь оказывается в брюшной полости, она начинает сильно раздражать диафрагму. Этот симптом относится к позднему. Появляется кровотечение, когда плод становится очень большим и начинает повреждать внутренние органы.
  • Сильная усталость, апатия, вялость, общее недомогания. Такое состояние женщины связано с тем, что изменяется уровень гормонов.
  • Невыносимая боль внизу живота, она может отдавать в шею. Боль вводит женщину в шоковое состояние. Все эти симптомы говорят о том, что произошел разрыв плодного яйца, маточных труб.

Вызывайте скорую помощь. если женщина бледнеет, у нее постоянно кружится голова, повышается потоотделение, ускоряются биение сердца, пульс. Вся вышеперечисленная симптоматика указывает на то, что женщина находится в тяжелом состоянии.

Учитывайте, что внематочная беременность без оказания врачебной помощи может привести к гибели пациентки. Если вы подозреваете патологию, сразу же идите к врачу или вызывайте скорую помощь. Так вы сможете уберечь свое здоровье и родить в будущем здорового малыша.

Где и как возникает боль при внематочном виде беременности?

Для патологии характерна боль в нижней части живота (возникает в правом боку). Когда срок беременности увеличивается, боль становится более сильной, начинает захватывать весь живот. В это время могут появиться кровянистые выделения.

Если кровь попадает в брюшную область, боль ощущается в заднем проходе. В данном случае необходимо срочно вызвать неотложку, чтобы поставить правильный диагноз.

Боли при внематочной беременности могут быть тупыми, тянущими и ноющими. Они могут быть постоянными, острыми или резкими. Опасна внематочная беременность тем, что о ней очень тяжело узнать на ранней стадии. У некоторых женщин во время внематочной беременности начинает сильно болеть грудь.

Патология у каждой женщины протекает индивидуально. Важно своевременно диагностировать внематочную беременность и принять меры. Главное не доводить до крайностей, особенно, если женщина не рожала. В тяжелых случаях для спасения женщины перевязывают маточные трубы или полностью удаляют матку, в дальнейшем уже будет невозможно забеременеть.

Таким образом, боль при внематочной беременности – это один из главных признаков, который указывает на патологию, поэтому не стоит ее терпеть, сразу же обратитесь к акушеру-гинекологу.

Интересные статьи:

Признаки внематочной беременности

31. 07. 2013 — просмотров: 4022

Всем известно, что беременность это природный процесс, который начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. В дальнейшем эта яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, где на протяжении 9 месяцев развивается и растет будущий ребеночек. Однако в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не придерживается природного «сценария» и вместо матки «укореняется» в брюшной полости, маточной трубе или яичниках. Словом, в местах, «неприспособленных» для естественного развития плода. Понятно, что такие патологические случаи чаще всего заканчиваются гибелью эмбриона, оказавшегося в чуждой для него среде. Какие признаки внематочной беременности может ощущать будущая мама? Каковы причины появления подобных симптомов? На примере этой статьи попробуем разобраться.

Что может чувствовать женщина при внематочной беременности?

Как ни странно, иногда внематочная беременность ничем не отличается от беременности «нормальной». То же отсутствие менструации, набухание груди и всеобщая слабость. Даже показания теста могут поначалу показывать положительный результат.

Однако если женщина начинает замечать некоторые нехарактерные для нормальной беременности признаки, следует насторожиться. Итак, внематочная беременность может быть, если:

  • Появляются кровяные выделения из влагалища. Это признак внематочной беременности на самых ранних сроках. Его «коварство» состоит в том, что иногда он может проявляться в виде незначительных мажущих выделений и при обычной беременности.
  • Резкие боли в пояснице или нижней части брюшной полости. Боль возникает в левом или правом участке живота, в зависимости от того, в какой маточной трубе прикрепился эмбрион. Если же плодное яйцо «расположилось» посередине брюшной полости, болевой очаг будет находиться там же.

  • Токсикоз. При обычной беременности тошнота и рвота является характерным признаком, однако при внематочной беременности наблюдаются более сильные приступы, которые постепенно усиливаются.
  • При посещении туалета возникают болевые ощущения. Это происходит в том случае, если плодное яйцо давит на мочевой пузырь или кишечник.
  • Повышенная температура, «упавшее» артериальное давление и низкий уровень гемоглобина. Это клинические признаки проявления внематочной беременности. При наличии хотя бы одного из них нужно не откладывая обратиться к врачу.

    Часто женщине бывает трудно самостоятельно распознать признаки внематочной беременности.

    Здесь важно помнить, что заниматься «самоанализом» это значит зря терять драгоценное время. Ведь часто даже незначительное промедление может привести к разрыву плодного яйца или маточной трубы, что опасно для здоровья женщины.

    Поэтому лучше довериться медикам, которые не только поставят правильный диагноз, но и помогут избежать серьезных осложнений.

    Каковы причины внематочной беременности?

    Внематочная беременность: что должно насторожить

    Каждая женщина должна знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы в случае ее возникновения успеть вовремя обратиться к врачу. Это может спасти не только здоровье, но и жизнь.

    Возможность стать матерью — дар природы. И конечно же, все будущие мамы хотят, чтобы беременность наступила запланировано, протекала легко и завершилась родами здорового ребенка.

    К сожалению, иногда случается так, что новая жизнь начинает развиваться не в матке, а в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Таким образом наступает внематочная беременность — серьезная патология, которая может стать причиной утраты детородной функции и даже привести к летальному исходу. Ведь для вынашивания малыша приспособлена только матка, которая может увеличиваться по мере роста плода. Если же оплодотворенная яйцеклетка разместилась в любом другом органе, это может привести к его разрыву и сильному кровотечению.

    Особое коварство внематочной беременности состоит в том, что поначалу она может никак не проявляться и дать о себе знать только при появлении симптомов, угрожающих жизни. Будьте внимательны к себе, чтобы вовремя заметить первые признаки патологической беременности!

    Симптомы внематочной беременности

    По мере развития плодного яйца, даже если оно развивается не в матке, у женщины могут появиться признаки обычной беременности:

    • повышается базальная температура;
    • наблюдается задержка менструации;
    • ощущается нагрубание молочных желез;
    • беспокоят тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

    Симптомы, которые в сочетании с признаками нормальной беременности могут указывать на внематочную беременность:

    • острая, тупая или тянущая боль внизу живота;
    • периодические кровянистые выделения их половых путей вне периода менструации;
    • боль во время полового акта.

    Если женщина игнорирует появление подозрительных симптомов и не обращается к гинекологу, растущий плод может привести к состоянию, угрожающему жизни.

    Первые симптомы, свидетельствующие о том, что пора вызывать Скорую помощь :

    • острая и пронзительная боль в животе, отдающая в ноги и поясницу;
    • обильные кровянистые выделения из влагалища;
    • резкое понижение артериального давления;
    • слабость;
    • потеря сознания.

    Лечение внематочной беременности

    Во всех случаях, когда появляются подозрения на внематочную беременность, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения ультразвукового исследования, определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и по результатам — экстренного оперативного вмешательства.

    Помните, что признаки внематочной беременности могут напоминать симптомы аппендицита, апоплексии (разрыва тканей) яичника или других острых хирургических патологий брюшной полости и малого таза. В данном случае быстрота постановки правильного диагноза — залог сохранения не только здоровья, но и жизни. Поэтому не обращайтесь к первому попавшемуся врачу, выбирайте надежные клиники, где работают высококвалифицированные гинекологи, обладающие отличной практической подготовкой в области диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной системы.

    К неправильной локализации плодного яйца приводят различные заболевания или состояния, препятствующие нормальному перемещению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Среди них:

    • заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз, трихомониаз, гонорея;
    • эндометриоз;
    • ранее перенесенные операции в сфере гинекологии;
    • воспаления придатков;
    • наличие внутриматочной спирали;
    • ранее перенесенные аборты;
    • опухолевые заболевания внутренних половых органов;
    • пороки развития половых органов;
    • внематочная беременность в прошлом.

    По некоторым данным, риск развития внематочной беременности также повышается у женщин старше 35 лет и у курящих представительниц прекрасного пола.

    Если у вас повышен риск развития внематочной беременности — следует быть вдвойне внимательной к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических осмотрах у врача.

    Как предупредить развитие внематочной беременности

    Чтобы не узнать, что такое внематочная беременность на своем опыте, необходимо:

    • выбирать только защищенный секс, используя надежные контрацептивы;
    • вовремя лечить воспаления органов мочеполовой сферы;
    • перед планируемой беременностью пройти обследование у гинеколога, сдать анализы на выявление патогенных микроорганизмов;
    • для прерывания беременности выбирать малотравматичные методы и желательно в оптимальные сроки (до 8 недель);
    • после перенесенной внематочной беременности пройти полное обследование и соблюдать все рекомендации врача

    Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

    Поделитесь с друзьями

    Источники: http://medportal.su/boli-pri-vnematochnoj-beremennosti-kakie-oni/, http://mamapapaimalish.ru/priznaki-vnematochnoy-beremennosti, http://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/108/

    Комментариев пока нет!

    Избранные статьи

    Кто рожал с краевым прикреплением пуповины

    Краевое прикрепление пуповины. Как рожали? Отправлено KittyKotenok 25 сентября 2012 далее.

    Можно ли пить цитрамон во время беременности

    Цитрамон в период беременности В инструкции по далее.

    Ребенку год грудью не кормлю месячных нету

    Когда придут месячные после далее.

    Делать однократном обвитии пуповиной

    Однократное обвитие пуповины вокруг шеи далее.

    Наиболее характерным симптомом такого патологического состояния, как внематочная беременность является выраженный болевой синдром. В данной ситуации боль имеет своё специфическое место локализации, а также характерные отличия, которые позволяют отличить данный тип боли от проявлений какой-либо другой патологии внутренних органов. По тому, какие боли при внематочной беременности, каков их характер, а также степень выраженности, их можно условно разделить на следующие группы:

    • Боли одностороннего характера. Односторонняя боль при внематочной беременности локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе внематочной беременности;
    • Генерализованный болевой синдром. В данном случае боль распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода;
    • Умеренной и выраженной степени интенсивности. В данном случае это зависит от срока внематочной беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
    • Боль, носящая периодичный либо постоянный характер.

    Независимо от того, односторонний или генерализованный характер носит боль при внематочной беременности, по своему характеру она может напоминать боль при аппендиците.

    Где локализуется боль?

    При внематочном типе беременности женщину могут беспокоить как односторонние, так и двусторонние (генерализованные) боли в нижней части живота справа или слева. В 90% всех случаев внематочной беременности, местом имплантации плодного яйца является просвет одной из маточных труб, поэтому и болевые ощущения будут наблюдаться на стороне поражённой трубы. Нередки случаи появления генерализованного болевого синдрома, который охватывает всю нижнюю область живота, и может отдавать в область заднего прохода, а также поясницу.

    Многих женщин интересует, болит ли грудь при внематочной беременности, ведь данный признак особенно характерен для физиологической беременности. На ранних сроках симптоматика внематочной беременности практически идентична симптомам маточной беременности, поэтому женщина может ощущать нагрубание и выраженную болезненность молочных желез.

    Какой характер имеет боль?

    Важным моментом является то, что возникают боли при внематочной беременности до задержки менструаций, а также до момента появления сопутствующей симптоматики. Большинство женщин могут неправильно интерпретировать подобные боли. К примеру, если женщина ощущает резкую болезненность в правой или левой подвздошной области, которая отдаёт в область заднего прохода, то данные ощущения могут быть восприняты как позывы на дефекацию. Характерной чертой для болей при внематочной беременности является постепенное нарастание интенсивности. Если болевой синдром носит приступообразный характер, то с каждым новым приступом боль становится всё более интенсивной и выраженной.

    В случае если внематочная беременность была самопроизвольно прервана под средством разрыва маточной трубы, то возникшее кровотечение может спровоцировать появление боли в области шеи, правой или левой лопатки.

    Для патологической имплантации зародыша также характерно появление приступообразной боли непосредственно после интимной близости, или в результате даже умеренной физической нагрузки.

    На каком сроке появляется боль?

    Для того чтобы ответить на вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, на каком сроке, необходимо обладать информацией относительно места имплантации сформировавшегося зародыша.

    Срок появления болевого синдрома при внематочной беременности напрямую зависит от места локализации оплодотворённой яйцеклетки. Данную закономерность можно отследить на примере трубной беременности, когда плодное яйцо имплантировалось в истмической части маточной трубы (перешеек). Поскольку данная область является наиболее узкой, и наименее растяжимой частью трубы, то и боли при внематочной беременности на ранних сроках являются характерными в данном случае.

    Какой бы характер не несла боль в указанных областях, для женщины это должно послужить прямым сигналом для безотлагательного обращения к врачу гинекологу. Независимо от того болит ли живот при внематочной беременности, или же она протекает со слабовыраженными симптомами, данная патология несёт в себе большую опасность для здоровья и жизни женщины.

    Лечение при внематочной беременности должно быть комплексным. Оно складывается из следующих этапов: 1) операция — остановка кровотечения; 2) восстановление кровопотери и борьба с шоком; 3) реабилитация репродуктивной функции.

    В настоящее время оперативное вмешательство является общепринятым методом лечения при внематочной беременности.

    Если установлен диагноз внематочной беременности, в том числе и прогрессирующей, следует произвести немедленную операцию,

    При разрыве маточной трубы или трубном аборте показано экстренное оперативное вмешательство: чревосечение или лапароскопия с последующим удалением маточной трубы. При геморрагическом шоке необходима лапаротомия.

    При тяжелом состоянии больной необходимо немедленно начать гемотрансфузию одновременно с другими реанимационными мероприятиями. В короткий период подготовки к операции срочно определяют резус-принадлежность и группу крови больной и после остановки кровотечения приступают к гемотрансфузии.

    Способ обезболивания имеет важное значение для успешного проведения операции и реанимационных мероприятий. В настоящее время предпочтение следует отдать современному многокомпонентному эндотрахеальному наркозу с применением миорелаксантов.

    При операции по поводу внематочной беременности могут быть произведены как чревосечение, так и лапароскопия. При чревосечении разрез передней брюшной стенки обычно выбирает хирург. Следует отметить, что нижнесрединный продольный разрез выполняется проще и быстрее, он обеспечивает лучший обзор органов брюшной полости. Кроме того, если ои операции возникают технические затруднения (спайки, сращения и пр) этот разрез легко можно продлить выше пупка. Однако можно произвести и поперечный надлобковый разрез. При тяжелом состоянии больной, повторных чревосечениях, сомнениях в диагнозе, ожирении передней брюшной стенки, безусловно, следует предпочесть нижнесрединный продольный разрез.

    После вскрытия париетальной брюшины из брюшной полости начинает изливаться кровь. Для того чтобы она не изливалась через края раны, брюшину берут на зажимы и ассистент поднимает ее кверху. Кровь частично вычерпывают стерильным металлическим стаканчиком или специальной ложкой, но не всю, а лишь ту, которая может излиться через края раны. Кровь сразу же передают помощникам, которые приступают к реинфузии. Не теряя времени на полное удаление крови, следует ввести руку в брюшную полость, захватить и вывести в рану матку и придатки пораженной стороны. Нужно тщательно осмотреть выведенные придатки, так как при беглом осмотре можно сделать ошибочное заключение об отсутствии изменений, что может наблюдаться при очень малых сроках беременности или изгнании плодного яйца в брюшную полость. Убедившись, что действительно имеется трубная беременность, нужно остановить кровотечение.

    Чаще всего производят удаление маточной трубы, особенно если имеется разрыв ее стенки. На маточный конец трубы и мезосальпинкс параллельно трубе накладывают зажимы Кохера, после чего кровотечение останавливается. При этом нужно следить за тем, чтобы в зажим не попали собственная связка яичника и круглая маточная связка. Мезосальпинкс пересекают параллельно маточной трубе до угла матки. Затем трубу отсекают от матки, для чего прошивают угол матки иглой и над ней под предварительно наложенным зажимом клиновидно неглубоко иссекают угол матки. После отсечения от матки трубы шов затягивают. Этот шов одновременно служит держалкой. При необходимости дополнительно накладывают восьмиобразный шов. Затем накладывают лигатуру на культю мезосальпинкса. Иссечение интерстициального отдела трубы рекомендуется как профилактика повторной имплантации плодного яйца в этом участке. После удаления труби производят перитонизацию, для которой используют брюшину, покрывающую круглую связку матки с соответствующей стороны. Для этого, отступя от матки 3—4 см, брюшину круглой связки захватывают зажимом и непрерывным швом подшивают к заднему листку широкой связки в области культи мезосальпинкса, а затем к углу матки, полностью прикрывая культю трубы. При локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы необходимо произвести иссечение этого отдела. В этом случае разрез большой, что зависит от величины плодного яйца; он должен быть тщательно ушит двумя этажами швов и хорошо перитонизирован за счет круглой связки матки.

    Описанную технику удаления трубы применяют как при разрыве трубы, так и при трубном аборте и прогрессирующей трубной беременности. После окончания перитонизации собирают оставшуюся в брюшной полости кровь, для чего больную нужно перевести из положения Тренделенбурга, чтобы обеспечить стекание крови, скопившейся под диафрагмой, в малый таз После забора крови брюшную полость осушают с помощью марлевых тампонов. При наличии в брюшной полости большого количества крови и тяжелом состоянии больной необходима инфузия этой крови (реинфузия) по жизненным показаниям.

    Преимущество реинфузии крови заключается в том, что ее можно переливать сразу после вскрытия брюшной полости без определения группы крови, резус-принадлежности и индивидуальной совместимости. На переливание собственной крови организм не дает никаких реакций, можно переливать большие количества ее, что не всегда безопасно при использовании донорской крови, не говоря уже о том, что не всегда под рукой оказывается нужное количество ее.

    Реинфузия крови очень быстро дает положительный результат: гемодинамические показатели восстанавливаются, состояние больной улучшается. Однако объем реинфузии не может полностью соответствовать объему кровопотери ввиду частичного свертывания крови, поэтому почти во всех случаях приходится дополнительно переливать некоторое количество компонентов донорской крови.

    Реинфузию не производят, если после прерывания внематочной беременности прошло много времени и кровь гемолизирована, а также при небольших кровопотерях. Противопоказаниями к реинфузии являются наличие свежих очагов инфекции в брюшной полости и возможное инфицирование крови.

    Техника реинфузии чрезвычайно проста. В набор инструментов для операции должен входить стерильный металлический стаканчик обтекаемой формы с рукояткой или специальная ложка, которую используют, чтобы не травмировать органы брюшной полости при сборе крови. На столе у операционной сестры должен стоять стерильный градуированный сосуд, накрытый стерильной марлей (8 слоев). В сосуд можно добавить небольшое количество натрия цитрата. После вскрытия париетальной брюшины кровь вычерпывают стерильным стаканчиком и переливают через марлю в сосуд для определения ее количества, а затем во флакон, соединенный с системой для переливания, и вводят больной. Имеются специальные аппараты (сепараторы), с помощью которых получают градиенты крови: эритроциты, плазму. Эритроциты вводят внутривенно пациентке.

    Необходимо тщательно следить за гемодинамикой и продолжать инфузионную терапию, если больная до операции находилась в состоянии шока. В послеоперационном периоде у этих больных нередко в течение 3—4 дней сохраняются выраженная гиповолемия и анемия, поэтому приходится прибегать к повторным гемотрансфузиям. При этом донорскую цельную кровь используют редко, так как лучше вводить свежезамороженную плазму и эритроцитную массу. Обычно вводятся и кровезаменители: реополиглюкин, раствор Рингера — Локка, 5 % раствор глюкозы и др.

    Важно проведение антибактериальной терапии, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, поскольку организм больной ослаблен вследствие кровопотери и анемии. Необходимо вводить обезболивающие средства. Для профилактики тромбоэмболических осложнений показано активное ведение больных — раннее вставание (если нет противопоказаний). Через 10—12 ч после окончания операции больным разрешается повернуться на бок, на 2-е сутки — ходить. Такое активное ведение послеоперационного периода является надежной профилактикой тромбоэмболических осложнений.

    Рекомендуются лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, для которой можно использовать резиновые надувные игрушки.

    В последние годы при хирургическом лечении внематочной беременности широко используют лапароскопию. Необходимым условием для проведения лапароскопических операций является стабильная гемодинамика пациентки.

    Улучшение ранней диагностики эктопической беременности позволяет во многих случаях произвести органосохраняющие операции (не удалять маточную трубу) и тем самым повысить частоту восстановления репродуктивной функции.

    Удаление маточной трубы во время лапароскопии производят у пациенток, не заинтересованных в сохранении детородной функции, или при невозможности выполнения пластической операции. Маточную трубу захватывают зубчатым диссектором, приподнимают, прошивают, аспирируют кровь и сгустки. Атравматический зажим, соединенный с источником монополярной коагуляции, накладывают на мезосальпинкс и коагулируют его. Вместо коагуляции на мезосальпинкс и трубу за плодовместилищем можно наложить несколько кетгутовых (или синтетических) нераспускающихся петель. Ножницами или игольчатым диссектором в режиме «резание» пересекают мезосальпинкс выше области коагуляции или затянутой петли. При коагуляции этапы повторяют до полного отсечения маточной трубы. Кровоточащие участки коагулируют. Удаленную маточную трубу извлекают через троакар диаметром 11 мм. При больших размерах ее предварительно рассекают. Операцию заканчивают промыванием брюшной полости и аспирацией крови, жидкости и мелких кусочков ткани.

    С целью сохранения органа можно произвести сальпинготомию или резекцию трубы. При сальпинготомии маточную трубу захватывают атравматическим зажимом. Точечным коагулятором продольно коагулируют место предполагаемого разреза трубы над плодным яйцом. Маточную трубу вскрывают монополярным электродом или ножницами на протяжении 2—3 см. Плодное яйцо удаляют вакуум-аспиратором или при помощи щипцов. Плодовместилище промывают изотоническим раствором натрия хлорида, кровоточащие участки коагулируют. Дефект трубы оставляют открытым. Заживление трубы происходит вторичным натяжением. В послеоперационном периоде необходим контроль за содержанием ХГ, так как в стенке трубы могут оставаться элементы хориона. Исследование осуществляют 2 раза в неделю до снижения уровня ХГ ниже 10 мМЕ/мл.

    При невозможности произвести сальпинготомию и наличии одной трубы выполняют резекцию измененного участка трубы с помощью только коагулятора или в сочетании с ножницами. В дальнейшем проходимость маточной трубы восстанавливают посредством микрохирургической пластики. Естественно, резекция трубы, сальпинготомия и проведение пластической операции возможны и при лапаротомии. Преимуществом лапароскопии является значительное уменьшение операционной травмы (нет разреза передней брюшной стенки, отсутствуют травматические контакты с кишечником и брюшиной), значительно меньше выражен в последующем спаечный процесс, хороший косметический эффект. При лапароскопии затрачивается меньше времени на операцию, снижается продолжительность койко-дня, быстрее восстанавливается работоспособность. Через 2—3 дня после операции пациентка может быть выписана из стационара.

    Маточная беременность после операций на маточных трубах отмечается в 55—70 % случаев, после повторной внематочной беременности — в 10—30 %. Частота бесплодия и повторной эктопической беременности увеличивается при измененной второй маточной трубе.

    Исследования последних лет доказали возможность консервативного лечения при прогрессирующей внематочной беременности цитостатическим препаратом метотрексатом, простагландинами, антигестагенным препаратом RU-486 и др. Наиболее широкое применение получил метотрексат, который используют при трофобластической болезни. Его можно вводить интраамниально (под контролем трансвагинальной эхографии или при лапароскопии) либо внутрь, либо внутримышечно. Лечение метотрексатом вызывает резорбцию плодного яйца, не затрагивая неповрежденную стенку маточной трубы, проходимость которой сохраняется. Критерием эффективности лечения является изменение уровня р-ХГ в крови, который определяют через день в свободные от инъекций метотрексата дни до снижения его до 10 мМЕ/мл. Терапию считают успешной при снижении уровня ХГ в двух последовательных анализах на 20 % и более.

    При локализации плодного яйца в яичнике обычно обнаруживают увеличение яичника и кровоизлияние в нем с разрывом поверхностных тканей. Желательно резецировать яичник в пределах здоровых тканей с наложением отдельных кетгутовых швов для гемостаза. Перитонизацию не производят. При поражении всей ткани яичника приходится удалять его полностью вместе с маточной трубой. При удовлетворительном состоянии больной можно выполнить операцию путем лапароскопии.

    Беременность в рудиментарном роге матки обнаруживают в виде образования, связанного с телом матки тонкой ножкой на уровне внутреннего зева. Операция заключается в удалении рудиментарного рога вместе с маточной трубой на этой же стороне. Круглую связку матки, отсеченную от рудиментарного рога, пришивают к дну основного тела матки.

    При межсвязочном расположении плодовместилища приходится удалять его вместе с маточной трубой, при этом анатомические соотношения резко нарушены. После удаления плодного яйца из ложа в клетчатке параметрия может возникнуть сильное паренхиматозное кровотечение, которое иногда трудно остановить Следует помнить об анатомической близости мочеточника и возможности его повреждения. После удаления трубы и плодовместилища сшивают листки широкой связки матки.

    При брюшной беременности выполнение оперативного вмешательства сопряжено со значительными трудностями. Техника операции обычно зависит от места прикрепления плаценты. Вмешательство состоит в удалении плодовместилища и проведении гемостаза, которое нередко затруднено, особенно если плацента прикреплена к кишке или ее брыжейке. Эта операция чрезвычайно сложна при поздних сроках беременности. Хирург должен быть готов к вмешательству на соседних органах. В брюшной полости образуются плотные сращения между органами, развивается обширная сосудистая сеть. Операция нередко сопровождается массивным кровотечением. Однако нужно стремиться к полному удалению плодного мешка. Если это не удается, то проводят тампонаду сальником, либо марлевыми салфетками с выведением их из раны (тампонада по Микуличу).

    Особенности реабилитации после органосохраняющих операций на маточных трубах заключаются во вливании в трубу, начиная со 2-го дня, лекарственных растворов (антибиотики, гидрокортизон) через выведенный на брюшную стенку протектор, который рекомендуется оставлять в трубе на 2 нед.

    Лечение при шеечной беременности заключается в экстирпации матки. Попытка удаления плодного яйца инструментальными методами вызывает обильное кровотечение и приводит к летальному исходу. Установление диагноза шеечной беременности при наличии кровотечения является абсолютным показанием к экстирпации матки. При прогрессирующей шеечной беременности без кровотечения в последние годы с успехом применяют лечение метотрексатом. В плодное яйцо вводят 50 мл препарата, затем, так же как и при прогрессирующей трубной беременности, метотрексат вводят внутримышечно в дозе 1 мг/кг через день (4 инъекции) под контролем уровня р-ХГ в крови. Эффективным лечение считают в случае уменьшения содержания р-ХГ на 20 % при повторных анализах.

    Своевременная диагностика и правильно выбранное лечение улучшают прогноз при эктопической беременности в отношении как здоровья больных, так и их репродуктивной функции.

    Раннее начало реабилитационных мероприятий и дифференцированный подход к лечению позволяют восстановить репродуктивную функцию у 70 % больных, перенесших внематочную беременность. Рекомендуется контрацепция механическими средствами до восстановления хорошей проходимости труб.

    Реабилитация после операции и профилактика повторной эктопической беременности должны включать в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий. При этом важны раннее начало (до выписки больной из стационара) и дифференцированный подход к лечению. Со 2-го дня после операции начинают проводить неспецифическую терапию: общеукрепляющую, гемостимулирующую, десенсибилизирующую. С 5-го дня применяют УВЧ-терапию (5 сеансов), а затем электрофорез цинка сульфата. Возможно применение низкоинтенсивного лазерного облучения.

    В норме через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется к стенке матки, имплантируется в эндометрий. Если эмбрион имплантируется вне тела матки, например, в маточных трубах, развивается внематочная беременность. Какие признаки внематочной беременности? Какие боли при внематочной беременности? Какая требуется медицинская помощь? Чем это опасно?

    Чем опасна внематочная беременность

    Внематочная беременность – диагноз, который звучит пугающе. Это состояние опасно внезапными изменениями состояния женщины, непредсказуемыми последствиями. Симптомы данного состояния могут длительное время отсутствовать и проявиться только в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства.

    Опасность внематочной беременности состоит в следующем. Имплантированный в маточной трубе зародыш начинает там активно развиваться. Это непременно приводит к тому, что маточная труба растягивается. Но маточные трубы не приспособлены к такой перегрузке, и уже через несколько недель степень растяжения станет критической. Появятся характерные симптомы, в том числе болевой синдром. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что маточная труба разорвется. При ее разрыве кровь, плодное яйцо, слизь попадут в брюшную полость. Данное состояние является критическим и жизнеугрожающим.

    Плодное яйцо может закрепиться не только в маточной трубе, но и на яичнике, брюшине, в таких случаях симптомы будут несколько отличаться, однако угроза перитонита также существует.

    Боли при внематочной беременности – ее первый тревожный симптом. Он требует немедленного обращения за медицинской помощью. Далеко не каждый случай такой беременности заканчивается критическими последствиями. Зачастую именно боль заставляет женщину вовремя обратиться к врачу до развития осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении все благополучно заканчивается.

    Чем раньше будет выявлено нетипичное место имплантации плодного яйца, тем меньше риск осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать причины и симптомы внематочной беременности.

    Причины внематочной беременности

    К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:

    • хронический сальпингит: хроническое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости, и, как следствие, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и имплантируется в трубе или брюшной полости;
    • аномалии развития: аплазия маточных труб, добавочные трубы, дополнительные отверстия в трубах;
    • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, спаечный процесс;
    • прием гормональных препаратов для экстренной контрацепции, прогестиновые контрацептивы;
    • гормональная патология;
    • опухоли матки, придатков.

    Самым частым симптомом внематочной беременности является боль. Любая боль в животе на ранних сроках беременности должна насторожить женщину. Какая боль при внематочной беременности? Это зависит от локализации зародыша. При трубной беременности возникает боль с одной стороны живота, в случае шеечной беременности – внизу посредине. Боль может усиливаться при ходьбе, повороте туловища. Боль при внематочной беременности может появиться на разном сроке, это зависит от расположения зародыша. Если плодное яйцо находится в самой широкой части трубы, ампулярной, боль может появиться на восьмой неделе. Яичниковая, брюшинная беременность характеризуются более ранним появлением боли. При шеечной беременности боли может длительно не быть, поскольку шейка способна растягиваться.

    Одним из признаков внематочной беременности является кровотечение. Данный симптом характерен для шеечной локализации. Кровопотеря может быть обильной и представлять угрозу жизни пациентки.

    Кровотечение может быть и при трубной локализации. Оно возникает при повреждении стенки маточной трубы.

    В некоторых случаях боль может возникнуть только при разрыве трубы. Данное состояние характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома. В такой ситуации требуется неотложное хирургическое вмешательство.

    Диагностика

    Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

    Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.

    В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.

    Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.

    Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:

    • лапароскопически – через прокол в брюшной полости, с использованием лапароскопической техники, оптических приборов;
    • лапаротомически – проводится разрез брюшной полости.

    Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:

    • выдавливание: если плодное яйцо локализовано близко к выходу из трубы, оно может быть выдавлено при помощи пинцета, кровотечение при этом небольшое;
    • сальпинготомия – проводится разрез маточной трубы, через который извлекается плодное яйцо, а затем труба ушивается; данный метод также позволяет сохранить трубу;
    • резекция сегмента трубы – если эмбрион достиг больших размеров, он удаляется вместе с участком маточной трубы;
    • сальпингэктомия, или тубэктомия – при повторной внемаочной беременности в трубе проводится ее полное удаление, яичник при этом сохраняется;
    • удаление трубы с яичником – производится в экстренных ситуациях у женщин, не планирующих в будущем беременность. Данное вмешательство более просто выполняется, следовательно – более быстро, поэтому в угрожающих жизни ситуациях проводится именно такая операция, позволяющая сохранить жизнь пациентки.

    После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций. Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.

  • admin

    Все записи автора