Что надо делать при замершей беременности

Содержание

16 Февраль 2016

Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики блога. Сегодняшняя статья является продолжением цикла бесед, посвященных самопроизвольному прерыванию беременности. Это важная, очень личная и для многих болезненная тема. Любую беременную женщину и ту, которая хоть раз пережила такое горе, как гибель ребенка, волнует вопрос, как избежать замершей беременности на ранних сроках. Сегодняшняя статья поможет разобраться вам в этом.

Факторы, провоцирующие выкидыши и замершую беременность

Почему возникает замершая беременность, мы подробно рассматривали в предыдущей статье. Сегодня же мы рассмотрим каждую причину с точки зрения того, что необходимо сделать, чтобы она не произошла.

Первым фактором развития замершей беременности может послужить хромосомные сбои. Повлиять на него уже в процессе беременности мы не сможем никак. А вот незадолго до зачатия, возможно, принять следующие меры, которые в значительной степени снизят риск возникновения таких сбоев.

  1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Возраст женщины после 40 лет.
  3. Ожирение.
  4. Неправильное, плохое питание женщины. Научно доказано, что большое количество сои в пище, может повлиять на хромосомные сбои у ребенка во время беременности. Фрукты и овощи с пестицидами негативно влияют на весь организм женщины, снижая репродуктивное здоровье. Отказ от острой и жирной пищи. Исключение приема кофе в большом количестве.
  5. Прием гормональных препаратов, содержащих прогестерон. Повышение фолликулостимулирующего гормона.
  6. Недостаток витамин в организме. Чаще всего – фолиевой кислоты, йода, витамина В12.
  7. Применение различных препаратов для стимуляции овуляции может привести к образованию дефектной, неправильной яйцеклетке.
  8. Неправильная контрацепция.

Контрацепция

Известно, что существует довольно много видов предохранения женщин, которые негативно сказываются на репродуктивном здоровье. К такой контрацепции относят в первую очередь внутриматочные спирали, на фоне которых очень часто возникают воспаления. Также при длительном использовании спирали может образоваться махровый хронический эндометрит. Это когда воспаление выжигает практически всю полость эндометрия, выстилающего полость матки, который восстановлению не подлежит. Через большой промежуток времени после извлечения внутриматочной спирали эндометрий в некоторых случаях может частично восстановиться, но он будет очень тонкий. Установлено, что при хроническом эндометрите забеременеть очень сложно. При этом ваш лечащий врач, который ставил вам спираль, должен вас предупредить обо всех возможных последствиях.

Плохое влияние оказывают на репродуктивное здоровье женщины гормональные противозачаточные средства. Прием любых гормонов означает вмешательство в работу свой гормональной системы. Во вторую фазу менструального цикла, желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Пока идет его выработка в организме, менструация не начинается. Если за определенное время менструального цикла не произошло оплодотворения, и не наступила беременность, то выработка гормона прекращается, и начинаются месячные. Прием же искусственных гормонов изменяет весь ваш гормональный фон и репродуктивное здоровье.

Подводя итог, хочу сказать, что эти оба вида контрацепции – практически необратимые способы предохранения. Поэтому перед планированием беременности выбирайте правильные виды защиты. Еще не рожавшим и девочкам не рекомендуются гормональные препараты и вагинальные спирали. Если же ваш врач вам предложил их, то обязательно поинтересуйтесь у него обо всех возможных последствиях.

Подробнее о контрацепции мы говорили в этой статье.

Что нужно делать, чтобы предотвратить замершую беременность

Здоровый образ жизни, а именно правильное питание, которое подразумевает исключение жареного, острого, жирного, позволит укрепить ваше репродуктивное здоровье. Приветствуется варка на пару. Не следует злоупотреблять майонезом и соусами. Не следует увлекаться сладким и мучным. Покупайте только проверенные и качественные продукты. При этом не забывайте, что ваша пища должна быть разнообразной и богатой витаминами. Ешьте чаще фрукты, сухофрукты, овощи и орехи. Не забывайте про воду. Для поддержания здоровья организму необходимо более двух литров воды в день.

К здоровому образу также относятся умеренные физические нагрузки. Хорошо если вы посещаете спортивный зал, где инструктор сможет подобрать вам индивидуальные упражнения и нагрузки. Если же нет такой возможности, то хорошим помощником вам окажутся пешие длительные прогулки, особенно они необходимы тем женщинам, которые большую часть рабочего времени проводят, сидя за компьютером. Если у вас утром есть немного свободного времени, то укрепить здоровье, поможет зарядка. Если нет, то вечерняя йога вам в помощь.

Дополнительный прием витаминов. Для того чтобы избежать развития пороков и выкидыша, женщине необходимо принимать фолиевую кислоту. Желательно прием начать за три месяца до планирования беременности. Не исключением является и мужчина, ему также необходимо перед планированием принимать этот витамин. Дополнительно необходим прием цинка и селена, которые в значительно степени снижают риск возникновения выкидыша.

Как снизить повышенную свертываемость крови?

Из предыдущей статьи мы знаем, что повышенная свертываемость крови может привести к прерыванию беременности. Что же мы можем изменить? Конечно, мы не в состоянии повлиять на наследственный фактор. А вот компенсировать недостаток витаминов, исключить стресс, расстаться с малоподвижным образом жизни – в наших силах. Пройти обследование перед планированием беременности на скрытые заболевания и воспаления. Доказано, что воспаление способно вызвать тромбоз в крови, даже несмотря на хорошие показатели свертываемости крови.

Перед планированием беременности необходимо обязательно пройти обследование тем женщинам, которые во второй раз теряют ребенка и тем, у которых возможна наследственная тромбоэмболия. Обязательное полное обследование женщинам, у которых уже наблюдалось образование тромбозов. Также тщательное обследование крови необходимо женщинам, которые испытывают поздний токсикоз или у них наблюдается отслойка плаценты.

Гормональный дисбаланс

Если у вас не получается забеременеть или были повторные выкидыши, то первое, на что вы должны обратить внимание – это на ваш гормональный фон. Главной причиной прерывание беременности является превышение уровня тестостерона в организме. Его увеличение очень легко заметить и без медицинского обследования. К таким признакам относят:

  • постоянную угревую сыпь, которая не поддается лечению;
  • выпадение волос на голове при их увеличенном росте в непривычных для женщины местах;
  • нарушение цикла менструации.

Что же поможет снизить тестостерон? До беременности можно воспользоваться медикаментозным лечением, а можно попробовать и свои силы. Для этого необходимо снизить избыточный вес. Заняться физической культурой. Умеренные физические нагрузки способны до 25 раз снизить уровень этого гормона. И не забывайте, если вы будете принимать витамины, что кальций способен повышать уровень тестостерона.

Если же вы забеременели, и у вас обнаружен повышенный уровень тестостерона, то не следует сразу прибегать к гормональной терапии, снижающей его. Есть достаточно действенная фитотерапия, которая подразумевает прием следующих лекарственных трав:

  • корня солодки;
  • пион уклоняющийся или марьин корень;
  • энотера или примула вечерняя, еще известна как ослинник;
  • цимицифуга;
  • витекс священный.

Более подробно, как применять эти препараты и их точную дозировку вы можете узнать в лекциях Ирины Жгаревой. Это очень хороший курс опытного и известного врача-гинеколога про прерывание беременности – получить его можно здесь. В своих лекциях она очень доступно и понятно отвечает на все волнующие вопросы по этой теме. Рекомендую всем.

Также для нормального вынашивания важен гормональный баланс эстрогена. Этот гормон просто необходим для поддержания беременности. При этом его повышенный уровень увеличивает риск замершей беременности, а при низких показателях этого гормона могут возникнуть проблемы с овуляцией. Поэтому так важен его баланс.
Нормализовать уровень эстрогена поможет здоровый образ жизни, снижение избыточного веса, правильное питание, прием витамина В6.

Как избежать замершей беременности после ЭКО?

Доказано, что замершая беременность имеет одинаковые шансы возникновения, как при естественном оплодотворении, так и после эко. Поэтому избежать прерывания беременности в обоих случаях помогут одинаковые способы. Единственное отличие может заключаться только в приеме гормонов после процедуры эко, которые приводят к их переизбытку в организме. Чем это чревато, мы уже рассмотрели. Поэтому при проведении этой процедуры необходим постоянный контроль у врача и сдача анализов, которые отслеживают уровень гормонов в организме. И если возникает необходимость, то их уровень корректируют.

При замирании беременности происходит гибель эмбриона (плода) в матке. Чаще всего эта патология возникает в 1 триместре. Она влечет за собой не только психологическую травму, но и представляет угрозу для здоровья. Выскабливание при замершей беременности проводится для того, чтобы удалить из организма плод и его оболочки. Это предотвращает развитие осложнений, самое опасное из которых – общее заражение крови – может привести к смерти женщины.

Процедура выскабливания широко распространена в акушерско-гинекологической практике. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, использование антибиотиков и обезболивающих препаратов делает ее относительно безопасной.

Когда необходимо делать выскабливание?

Процедура выскабливания проводится в 3 случаях:

  1. Прерывание беременности на сроках, когда медикаментозный и вакуумный аборты уже нельзя проводить.
  2. Очищение полости матки от остатков плодных оболочек после неполного выкидыша.
  3. Удаление остановившегося в развитии плода и оболочек при замершей беременности.

При выскабливании специальным инструментом обрабатывается слизистая оболочка матки и ее канала, содержимое выводится наружу. Так как внутриутробная остановка развития плода чаще всего происходит в первые три месяца и в этот же период выполняются аборты, процедура выскабливания проводится в промежутке от 4 до 12 недель беременности. В редких случаях подобные операции могут быть проведены во 2 и 3 триместрах.

Выбор способа прерывания замершей беременности зависит от срока:

  • Медикаментозный аборт может быть проведен в первые 42 дня беременности (отсчет от 1 дня последней менструации). Прием таблеток вызывает сокращение матки и выход плодного яйца в течение 1-2 суток. Если УЗИ подтверждает наличие остатков плодных оболочек, назначается выскабливание.
  • Вакуум-аспирация показана при замершей беременности на сроке до 5 недель. Процедура менее травматична, чем выскабливание, но в этом случае так же, как и при медикаментозном аборте, в матке могут остаться частицы плодных оболочек.
  • Выскабливание при замершей беременности выполняется чаще всего на сроке до 12 недель. Процедура представляет собой полноценную операцию с общим наркозом и возможными осложнениями.
  • Стимуляция родов выполняется для изгнания погибшего плода на сроке более 22 недель.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Проведение процедуры

Выскабливание после замершей беременности выполняется на гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и находит шейку матки, фиксирует при помощи пулевых щипцов и расширяет цервикальный канал.

Очищение проводится кюреткой – инструментом с петлей на конце. Выскабливается вся слизистая оболочка матки и шеечного канала. Когда манипуляции закончены, в эндометрий вводят сокращающие препараты, шейку матки обрабатывают настойкой йода. Все фиксирующие инструменты удаляются.

Женщину переводят в палату, уложив на живот грелку со льдом. Благодаря ей матка быстрее приходит в тонус, сосуды сужаются, мелкие перестают кровоточить. Анестезия постепенно прекращает действовать, пациентка просыпается. В зависимости от самочувствия и развития осложнений определяется срок пребывания в стационаре. Месячные после выскабливания замершей беременности начинаются спустя 6-7 недель (в норме). Подробнее о менструации после выскабливания матки →

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения:

  • Возникновение сквозного дефекта в стенке матки. Перфорация образуется из-за особенностей в строении или деформации полости органа.
  • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Поэтому все время, пока женщина находится в стационаре, врач отслеживает характер и объем выделений. К моменту выписки он подробно рассказывает о том, сколько может продолжаться кровотечение в норме. Если оно длится дольше – нужен немедленный осмотр гинеколога. Причиной кровотечения бывает низкая свертываемость крови, плохое сокращение матки, частицы плодных оболочек.
  • Воспаление полости матки и шейки. Обработка слизистой оболочки кюреткой приводит к ее травматизации. После выскабливания полость матки – сплошная кровоточащая поверхность. Отсутствие защитного слоя делает ее восприимчивой к любым инфекциям. Отчасти эта проблема предупреждается введением антибиотиков сразу после операции, но если появились выделения с неприятным запахом или изменился их цвет, то это свидетельствует о размножении бактерий.
  • Оставшиеся частицы плодных оболочек. Так как операция проводится вслепую, не исключено, что полость матки будет зачищена не полностью. Частички плодного яйца задерживаются на ее стенках и приводят к развитию воспалительных процессов, повышению температуры, длительным кровянистым выделениям, плохой сокращаемости матки. Повторное выскабливание после замершей беременности устраняет эту проблему.
  • Спаечные процессы. Воспаление приводит к склеиванию, сращиванию соседних участков матки. В результате ее полость становится деформированной, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Устранение спаек сопровождается образованием рубцов – нефункциональных участков ткани.

Необходимо ли лечение?

После процедуры выскабливания женщина нуждается в периоде восстановления и лечения. Обычно он длится около 2 недель. На это время необходимо воздержаться от половых контактов, использования тампонов, свечей, влагалищных таблеток, спринцеваний – от любых раздражающих воздействий.

Лечебные мероприятия подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на то, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление полости матки.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода и оболочек. Процедура выполняется под общим наркозом, может привести к развитию осложнений. Восстановительный период занимает около полугода.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о замершей беременности

Узи установило замершую беременность на 6 неделях, скажите мне поможет медикаментозное прерывание беременности, какие могут быть последствия, и через сколько времени мы с мужем можем опять пробовать завести малыша?

Похожие по теме вопросы

  • Как прервать беременность? 3 года назад | ответов 30
  • Аборт таблетками после хирургического аборта 3 года назад | ответов 7
  • МА 3 года назад | ответов 5
  • Медикаментозный аборт 3 года назад | ответов 10
  • МА 3 года назад | ответов 10
  • Химический аборт дома 3 года назад | ответов 7
  • Как поступить? 3 года назад | ответов 14

Все вопросы

Последние заданные вопросы

  • Обсуждение: таблетки Сайтотек для прерывания беременности 1 год назад | ответов 17
  • Обсуждение: боли после медикаментозного прерывания беременности 1 год назад | ответов 3
  • Обсуждение: как сохранить ребенка после медикаментозного аборта? 2 года назад | ответов 33
  • Обсуждение: прерывание беременности прерванным половым актом 2 года назад | ответов 20
  • Обсуждение: противозачаточные таблетки Ярина 2 года назад | ответов 9
  • Обсуждение: противозачаточные таблетки Эскапел 2 года назад | ответов 20
  • Обсуждение: задержка месячных и нужно ли их принудительно вызывать? 2 года назад | ответов 33

Все вопросы

Добавить комментарий Отменить ответ

Здравствуйте, пожалуйста поделитесь опытом. Мне очень тяжело и страшно. В январе я узнала что беременна срок 4 недели парень ненадежный , сделали медикаментозный аборт , были небольшие осложнения не до конца вышло пила антибиотики, потом все было хорошо. Бещумно волновалась, жалела о содеянном и хотела ребенка . Аборт был 29 января , спустя 3 месяца я забеременела 18 мая зачали. Протекало вроде все нормально. Тянул низ живота и поясница как перед месячными пошли в больницу срок 6 недель замершая не слышно сердцебиения, сделали в больнице вакуум 5 июля, безумно боюсь и хочу ребенка схожу с ума жить не хочу. У кого была подобная ситуация получилась ли беременность? Через сколько можно забеременеть что б подобного не пооучилось?

Привет, Настя, у меня ЗБ, выскабливание 4 августа 2016 вот сделали. Прошло 9 дней. реву. жить не хочу. Как Вы справляетесь?

Мила, здравствуйте. Я очень тяжело переносила, не хотела жить, со мной работал психотерапевт в больнице, т к были суицидальные наклонности, мой любимый человек после больницы меня бросил, испугался, что я не хочу жить, но позже все образумилось. Это очень больно, прошло больше месяца я до сих пор вспоминаю свою беременность, но мне дает надежду то, что есть еще шанс родить ребеночка. Я Вас очень понимаю, вы должны жить дальше. Я себя словила на мысли, что вот если бы я покончила с собой, уже все будет кончено, а так, я жива, и я могу еще все исправить. Бог посылает нам только те трудности, которые мы можем выдержать. Я вам желаю здоровья, и здоровеньких, прекрасных деток, все у вас будет поверьте. Я тоже переживала, что больше не бкедетей, но все можно исправить

Ну что же, настя, бывает и такое.Вполне возможно, что ваша змершая беременность и медикаментозный аборт никак не связаны.Но в приниципе все-таки стоило немного подождать с беременностью после первого аборта. Вот сейчас я бы вам посеветовала дать отдохнуть организму с годик, а потом с новыми силами приняться за осуществление мечты о ребенке.

Уважаемая Анастасия вам лучше подождать хотя бы с пол года после медикаментозного аборта. Так как ваш организм еще не настроился на нормальную работу и на вынашивание деток. Все у вас получится только следите за здоровьем и немного подождите теперь. Здоровья вам

Здравствуйте!Хочу поделиться опытом.У меня замершая на 6-7 неделе.Когда послали в больницу,никаких выделений не было .уже 10 неделя пошла.В Италии прерывание бесплатно.Предложили сразу медикаментозный аборт.Тут только в больнице под наблюдением врача.Когда поехала в больницу,началось кровотечение,обычное ,как при «делах».Так как у меня эмбрион мертв ,мне дали сразу мизопростол три таблетки по 200.Перед этим УЗИ.Через три часа другое УЗИ -и еще три таблетки.Через два часа УЗИ и отпустили домой.Через 10 дней вернусь на контрольное УЗИ.Дали в процессе выпить Бруфен(анальгетик),боли ,как при менструации,но сильнее и выделения очень обильные и не для слабонервных.Так что лучше в прокладках не копаться)Это произошло вчера ,сейчас меняю прокладки ,как при обычных менструациях.

Иногда бывает так, что беременность наступает, но не достигает своего логичного завершения — плод перестает развиваться на определенном сроке. Такую беременность называют замершей. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и в третьем триместре.

Что происходит?
Симптомов как таковых может и не быть. У будущей матери сохраняются все признаки беременности – нет месячных, растет матка, увеличивается грудь, тошнит по утрам, повышается уровень гормона беременности (ХГЧ) в крови. И только плановый поход на УЗИ может показать, что беременность замершая. Врач обнаруживает несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности и отсутствие сердцебиения. Естественно после этого срочно назначается процедура выскабливания или
вакуум-экстракции, так как существует опасность токсического отравления организма матери продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительных процессов в матке и т.п.

Часто неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Тогда диагноз «замершая беременность» ставится уже на основе гистологического исследования тканей зародыша.

Почему происходит?
Причин замершей беременности очень много. Поэтому в каждом конкретном случае надо внимательно изучать все факторы, которые могли способствовать замиранию беременности. Основной причиной замершей беременности являются различные инфекционные заболевания матери – грипп, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз.

Причиной смерти плода могут стать:

  • генетические аномалии
  • воспалительные, опухолевые заболевания органов мочеполовой системы
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем
  • недоразвитие половых органов
  • внутриматочные манипуляции
  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • гормональные нарушения
  • нервные перенапряжения, хронические стрессы
  • физические перегрузки
  • возраст старше 40 лет
  • курение
  • неблагоприятная экологическая обстановка
  • злоупотребление алкоголем и др.
    Все перечисленные факторы, являющиеся причиной замершей беременности, необходимо выявлять до беременности с тем, чтобы провести своевременное лечение и избежать таким образом развития серьезных последствий, влияющих на эмбрион. Именно поэтому рекомендуется заранее консультироваться со специалистом и осуществлять все необходимые профилактические, диагностические и лечебные мероприятия еще до зачатия, способствуя нормальному вынашиванию ребенка. В противном же случае возрастает риск возникновения таких осложнений, как, например, аномалии или смерть плода.

    Как ставят диагноз?
    Как правило, неразвивающаяся беременность обнаруживается при плановом ультразвуковом исследовании по несоответствию предполагаемого срока беременности размерам эмбриона (или вовсе по отсутствию эмбриона) и отсутствию сердцебиения.

    При отслойке или плаценты могут наблюдаться кровянистые выделения, обычно скудные, и периодически возникающие схваткообразные боли внизу живота.

    При исследовании крови на ХГЧ важно помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови сохраняется в течение нескольких недель, в связи с чем положительный результат исследования возможен и после гибели плода.

    Что происходит, если обнаружена замершая беременность?
    Плодное яйцо, задерживающееся в полости матки, может мумифицироваться или пропитаться кровью. В любом случае продукты распада тканей погибшего плодного яйца всасываются в кровь и в прямом смысле слова отравляют материнский организм. Если это продолжается достаточно длительное время (более четырех недель), то происходят нарушения в системе свертывания крови. В результате распада тканей плода и плаценты в кровоток матери поступает тканевой тромбо-пластин, приводящий к тромботическим осложнениям и/или кровотечению. Кроме того, возможно инфицирование плодного яйца с развитием воспаления матки.

    В свете всего вышесказанного ясно, что при обнаружении замершей беременности и подтверждении диагноза ни в коем случае нельзя ожидать самопроизвольного прерывания такой беременности. Погибший плод и оболочки необходимо немедленно удалить из полости матки. Обычно прибегают к выскабливанию полости матки или удалению плодного яйца путем вакуум-аспирации. Операция производится под общим обезболиванием. В перечень обязательных исследований перед операцией входит исследование свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, связанных с нарушениями в свертывающей системе крови, так называемого синдрома диссеминирован-ного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), а также определение резус-фактора. Женщинам с резус-отрицательной кровью сразу или в течение первых суток после операции вводят антирезусный иммуноглобулин.

    Какие анализы нужно сдать?
    После замершей беременности нужно провести тщательное обследование и выявить причину гибели плода. Это процесс сложный и долгий, так как зачастую причин может быть несколько. Причем полностью обследоваться необходимо обоим супругам.

    Если беременность перестала развиваться из-за инфекции, то установить какая именно инфекция вызвала гибель плода, поможет гистологическое исследование. Обязательно надо проверить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы у супругов с помощью анализа на скрытые инфекции методом ПЦР. По итогам цитогенетического исследования тканей зародыша можно выявить наличие генетических аномалий. Гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания можно выявить, сдав анализ крови на гормональный и иммунный статус.

    Что делать после замершей беременности?
    Определив причину неразвивающейся беременности, необходимо ее устранить. Соответствующее лечение назначает врач, внимательно ознакомившись с результатами всех анализов супругов. Во время лечения нужно тщательно предохраняться от возможной беременности, тем более что некоторые гормональные контрацептивы обладают еще и лечебным эффектом – нормализуют менструальный цикл, снижают риск развития воспалительных процессов половых органов.

    Следующую беременность рекомендуется планировать не раньше, чем через 6-12 месяцев. За это время организм успевает отдохнуть и подготовиться к следующей беременности. В подготовку к беременности желательно включить правильное питание и здоровый образ жизни. Рекомендуется забыть о вредных привычках, принимать поливитамины, назначенные лечащим врачом. Такая продуманная подготовка к беременности поможет выносить и родить здорового ребенка, несмотря на то, что предыдущая беременность была замершая.

    Неразвивающаяся беременность — это своего рода механизм естественного отбора, с помощью которого природа предотвращает появление на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность не означает, что в будущем невозможно родить здорового ребенка — она указывает на необходимость более тщательной и продуманной подготовки к этому событию.

    Строка навигации

    1. Главная /
    2. Здоровье и долголетие /
    3. Замершая беременность: причины, симптомы, последствия, лечение

    Замершая беременность может встречаться у женщин всех возрастов. Возникает эта проблема при стечении многочисленных обстоятельств и факторов и, по сути, означает смерть плода. Предотвратить замершую беременность возможно, если следовать советам лечащего врача-гинеколога и заботиться о своем здоровье еще на этапе планирования зачатия малыша.

    Каждая женщина, которая планирует стать мамочкой, должна знать и уметь распознавать признаки замирания плода. Безусловно, не следует всё время думать об этом и искать у себя эти признаки. Однако если симптомы присутствуют, необходимо срочно обращаться к врачу, так Вы сможете спасти свою жизнь и возможно, спасти будущую жизнь ребеночка.

    Подобная патология, на самом деле, не так уж часто встречается. Если верить данным медицинской статистики, всего один случай замирания плода выпадает на 176 нормально протекающих беременностей. Тем не менее, среди общих потерь беременности по различным причинам частота этой патологии является достаточно стабильной, порядка 10-20% случаев желанных беременностей.

    Замершая беременность – что это такое?

    Замершая беременность или не развивающаяся – это патология в развитии беременности, прекращение развития и формирования плода, его абсолютная гибель. Еще замершую беременность называют несостоявшимся выкидышем, т.к. смерть эмбриона происходит без клинических признаков выкидыша.

    К сожалению, возникнуть она может на всех сроках беременности и в любом репродуктивном возрасте. Хотя и наиболее распространен данный диагноз среди беременных женщин после 40 лет. Наиболее часто замирание беременности происходит в первом триместре (до 13 недель). В дальнейшем это может спровоцировать воспалительные процессы в женском организме и другие неприятные последствия. Причинами этого неприятного и подчас даже опасного явления способны стать самые разнообразные факторы: генетические нарушения у эмбриона, обострение инфекционных болезней и даже вредные привычки. Причины замершей беременности, могут быть и неявными, но определенно представлять серьезную угрозу для будущего потомства, для возможности иметь детей в будущем.

    Симптомы замершей беременности значительно отличаются в зависимости от сроков беременности. Во втором триместре беременности эти признаки радикально отличаются от симптомов на ранних сроках.

    Как вовремя определить замершую беременность?

    Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.

    Бесспорно, самый главный симптом — это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.

    Симптомы замершей беременности

    Зная проявления замершей беременности, женщина вовремя обратится к врачу и начнет незамедлительное лечение. Как правило, данная аномалия происходит на самых ранних сроках беременности, т.е. в этот период следует проявить повышенную внимательность.

    Часто первые симптомы удаётся выяснить лишь на очередном плановом осмотре или обследовании у гинеколога. При этом случиться это может и по прошествии нескольких недель после уже свершившейся смерти эмбриона, поскольку на ранних сроках замершая беременность проявляется практически незаметно, без явных признаков. И только на обследовании обнаруживается, что его развитие остановилось.

    На поздних сроках симптомы замершей беременности значительно отличаются. Происходит снижение тонуса матки, прекращение движений плода, прекращение нагрубания молочных желез, слабость, недомогание, чувство тяжести в животе. Сложно не заметить, что еще недавно снующий ножками малыш больше не шевелится. Но даже еще до наступления этого момента шевеления будущая мама, напротив, может начать чувствовать себя прекрасно, не характерно для беременной: отсутствуют боли и какой-либо дискомфорт, пропадает токсикоз, просыпается большой аппетит, женщина чувствует себя более здоровой. Однако жизнь будущего человечка внутри неё уже остановилась. Этот жуткий диагноз для любой матери — настоящая трагедия. Поэтому не будьте беспечной и при первом же обнаружении исчезновения симптомов беременности, срочно обращайтесь к врачу.

    Симптомы на ранних сроках

    Первым «звоночком», свидетельствующим о возникновении проблем развития беременности, является внезапное прекращение токсикоза, если, конечно, он был у женщины. Кроме этого все явные симптомы, говорящие о наличии беременности проходят: уменьшение базальной температуры, болевые ощущения в молочных железах и пр.

    Симптомы на поздних сроках

    На позднем сроке замершая беременность может проявляться по-разному. Одним из красноречивых симптомов могут служить боли при беременности. Если боли при беременности в низу живота и в сопровождении кровянистых выделений то, это может говорить о возможности выкидыша по причине отслаивания плодного яйца. Или, напротив, женщина может ощущать значительные улучшения в самочувствии, во всяком случае, до поры, пока замерший плод не начнет разлагаться. Признаки замирания беременности на поздних сроках трудно оставить без внимания, их сложно не заметить. Очень часто замершая беременность характеризуется прекращением шевеления ребенка.

    Однако абсолютно не факт, что любое замирание беременности будет сопровождаться столь явными проявлениями. Животик женщины может продолжать расти, как и прежде, наличие беременности могут фиксировать даже анализы крови. Тем не менее, при этом развиваться может вовсе не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Поэтому в домашних условиях определить замершую беременность точно, подчас невозможно и женщине просто необходимо врачебное обследование.

    Диагностика замершей беременности

    Клинические признаки

    При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.

    Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.

    Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:

    • 1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
    • 2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
    • 3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
    • клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.

    Дальнейшие процессы гибели плода

    Замирание беременности отличается от выкидыша тем, что мертвый плод способен задерживаться в полости матки достаточно длительное время или вообще не покидать ее без врачебного участия. Продолжаться это может несколько дней, несколько недель, месяцев, а в исключительных случаях даже лет. Внутриутробно замерший плод подвергается процессам мацерации, мумификации или петрификации.

    В абсолютном своем большинстве, в 90% случаев происходит мацерация — влажное безгнилостное омертвение тканей. В первые дни после гибели мацерация имеет асептический характер, и только потом развивается инфекция. Существуют примеры, когда инфицирование приводило к развитию у женщины сепсиса. Мацерированный плод мягкий, дряблый, с морщинистой кожей, с отслоившимся пузырями и спущенным эпидермисом. При инфицировании тело плода приобретает зеленый цвет.

    В процессе мумификации происходит сухое омертвение плода. Мумификация характерна при гибели одного из плодов в случаях многоплодной беременности, в результате обвития вокруг шеи плода пуповины. В таких случаях плод сморщивается, становится как бы «бумажным», околоплодные воды рассасываются.

    К счастью, в редких случаях, происходит петрификация. Это состояние свойственно больше внематочной беременности, при нем мумифицированный плод петрифицируется, в тканях происходит отложение солей кальция. Образуется, называемый в медицине, литопедион, или, проще говоря, окаменелый плод, способный бессимптомно находиться в организме женщины многие годы.

    Причины замирания беременности

    Причины прекратившей развитие беременности многочисленны и зачастую комплексны. К сожалению, установить конкретный фактор, который привел к данной патологии, чаще всего бывает очень трудно. И генетическому и морфологическому исследованиям сильно мешает мацерация тканей, происходящая после смерти плода (влажное безгнилостное омертвение тканей).

    Причин смерти плода много: гормональные нарушения в женском организме, хромосомные нарушения у плода, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции и др. Наиболее парадоксальная и распространенная причина этого заболевания — беременность и алкоголь. Милые женщины, запомните: беременность и алкоголь – вещи не совместимые в принципе, не говоря уже о злоупотреблениях будущей мамой спиртными напитками, сигаретами или наркотиками. Наиболее типичными заболеваниями, влекущими за собой замирание беременности, являются: хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и т.п.

    При наличии подобных причин в жизни беременной женщины, желающей родить ребёнка, она постарается устранить их еще на стадии планирования или на ранних сроках беременности. Чтобы исключить возможность возникновения этой патологии, необходимо внимательнейшим образом относится к малейшим изменениям в процессе вынашивания малыша. При таком подходе, как правило, признаки аномалии не пропускаются. Внимательная мама заметит, если ребенок перестал шевелиться, не проигнорирует редкие выделения с кровью и слабые боли при беременности внизу живота. Симптомы беременности прекратившей свое развитие во втором триместре довольно ярко выражены, а их диагностика всегда точна.

    Причины смерти эмбриона или плода до конца не изучены, однако медики выделяют ряд основных факторов:

    • 1. Гормональные нарушения. Именно такие сбои в работе женского организма могут стать причиной дефицита прогестерона, его дисбаланса с эстрогеном, которые не позволяют плоду получать в достаточном объеме питательные вещества. Это и ведет к прекращению развития и последующей гибели плода. Как правило, происходит это в первом триместре беременности. Причиной также могут являться гормональные нарушения, которые можно выявить до наступления беременности: нарушение функций яичников, патология щитовидной железы, эндокринные заболевания, синдром поликистоза яичников. Поэтому так важно проходить обследования еще в периоде планирования пополнения семейства.
    • 2. Иммунологические факторы. Их влиянию в последнее время отводят все большую роль. Дело в том, что плодное яйцо рассматривается организмом матери как инородное тело, в связи с тем, что содержит порядка 50% генетической информации отца. Для материнского организма эта информация является инородной. В ответ на ее присутствие в материнском организме вырабатываются и активизируются защитные антитела, агрессивно влияющие на эмбрион. По сути, иммунная система убивает плод.
    • 3. Антифосфолипидный синдром (АФС). Так называют группу аутоиммунных нарушений, имеющих значительное количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Такой диагноз ставят почти в 5% замирания беременностей. В случаях повторного невынашивания АФС признается в 27-42%. В результате АФС образуются тромбозы. Основной причиной синдрома является генетическая предрасположенность. Чаще всего тромбозы образовываются в глубоких венах голени, а также в почечных и печеночных венах. Опасность осложнений АФ-синдрома с течением беременности только возрастает. Поэтому диагностировать АФС и проводить соответствующее лечение лучше еще до планирования беременности. Если АФС диагностируется после наступления беременности, потенциальная мамочка нуждается в тщательнейшем наблюдении и адекватной терапии, желательно в условиях стационара. АФС способно оказывать негативное влияние и на течение родов, и на послеродовой период.
    • 4. Инфекции. Результатом хронических, в том числе и острых инфекций может стать замершая беременность. Среди наиболее опасных инфекций для развития плода: вирусы семейства герпеса (в частности цитомегаловирус), хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Все эти инфекции вполне могли существовать и до наступления беременности, но ослабленный беременностью иммунитет позволяет им проявляться более сильно и более разрушительно. Цитомегаловирус, как правило, на ранних сроках является причиной гибели эмбриона, а заражение на более поздних сроках может вылиться в развитие врожденных пороков, серьезных заболеваний малыша. В их числе могут быть: увеличение печени, селезенки, желтуха и др. Гонорея, сифилис, несомненно, являются опасными угрозами не только для здоровья женщины, но и ребенка. Критически опасен, может быть грипп, но в большей степени своим течением в сопровождении повышенной температуры и других пагубных факторов. В не меньшей степени опасны пневмония, пиелонефрит и другие заболевания.
    • 5. Хромосомные аномалии. Эти аномалии у родителей, пожалуй, единственная причина не вызывающая сомнений в остановке развития беременности. Смерть эмбриона обуславливается развитием патологий зиготы, эмбриона, плода, а также негативными структурными изменениями генетической программы развития плаценты. Генетическая поломка может наследоваться плодом от матери или отца. А также может возникнуть и в связи с аномальной комбинацией генов обоих родителей. Если произошло замирание плода по этой причине, родителям необходимо пройти генетическое обследование, прежде чем планировать следующую беременность. К сожалению, предупредить неудачную комбинацию генов невозможно. Остальные же причины хромосомной аномалии можно «скорректировать» благодаря использованию донорского материала вместо материала одного из родителей.
    • 6. Краснуха. Контакт с больным краснухой беременной женщины может стоить жизни развивающегося плода либо серьезнейшим поражением какой-нибудь из жизненно важных систем организма будущего малыша. Ранее заражение краснухой является наибольшей угрозой из-за широты области возможных пороков в развитии ребенка на данном, основополагающем этапе его формирования. В 10-40% прецедентов заражения краснухой женщины на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. Когда же ребенок все-таки появляется на свет, в 10-25% случаев малыш погибает от врожденных пороков в первый год жизни. Когда заражение происходит в первом триместре, настоятельно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Угроза значительно снижается после 16 недели развития плода. Анализ на иммунитет к вирусу краснухи обязательно следует сделать до зачатия. Если в детстве женщина не переболела краснухой, стоит поразмыслить над вакцинацией перед тем, как планировать беременность.
    • 7. Внешние факторы. К сожалению, такие, казалось бы, банальные вещи, как смена климатических условий, резкий перепад атмосферных температур, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, воздействие радиоактивного излучения, долгое пребывание под солнцем и даже посещение солярия, могут послужить причиной прекращения развития беременности.
    • 8. Стресс и злоупотребление антидепрессантами.
    • 9. Пагубные привычки: наркотики, алкоголь, курение.
    • 10. Причины неизвестного генеза. Как уже говорилось, причины такой патологии изучены не до конца. В ряде случаев их просто невозможно выявить. Суеверные люди предпочитают считать, что ребенку просто не суждено было родиться.

    Причины смерти плода

    На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.

    Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день — период имплантации, 3-8 недели — период эмбриогенеза, до 12 недель — период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.

    Среди прочих причин смерти плода во время беременности:

    • 1. гипертоническая болезнь,
    • 2. анемия,
    • 3. сахарный диабет,
    • 4. тяжелый поздний токсикоз,
    • 5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
    • 6. патология пуповины (истинный узел),
    • 7. маловодие,
    • 8. многоплодие,
    • 9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
    • 10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
    • 11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
    • 12. травма,
    • 13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
    • 14. острая и хроническая гипоксия,
    • 15. уродства плода не совместимые с жизнью.

    Последствия замершей беременности

    Женщины, пережившие такое потрясение, пребывают в страхе перед возможными последствиями, не зная, что делать дальше и возможно ли иметь детей в будущем. Спешим успокоить: последствия в основном носят несложный характер, если замершую беременность вовремя диагностировать и лечить ее причины, рождение в последствии ребенка возможно в большинстве случаев. Как правило, полноценных и здоровых детей рожают подавляющее число женщин, столкнувшихся с этой трагедией.

    Главным направлением является лечение причин произошедшей трагедии, но это не всегда просто. Проблема лечения в случае смерти плода на ранних сроках заключается в сложности выявить причины.

    Замершая беременность, вовсе не означает неспособность иметь в будущем детей. Однако, в случаях неоднократного повторения гибели плода, замершая беременность, может потребовать лечения обоих партнеров, а также свидетельствовать о неспособности выносить ребенка.
    Кроме прочего, замершая беременность является тяжелейшим ударом, не только по физическому здоровью женщины, но подчас и в большей степени по её психологическому состоянию. Часто такие последствия требуют большого восстановительного периода и участия в судьбе женщины специалиста психологии.

    Что делать при замирании беременности?

    При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.

    При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.
    Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.

    Скорая помощь при замершей беременности

    Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:

    • 1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
    • 2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
    • 3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.

    После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.

    Лечение и восстановление после замершей беременности

    Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.

    Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:

    • 1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
    • 2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
    • 3. УЗИ малого таза;
    • 4. Мазок на гонококк и флору;
    • 5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
    • 6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
    • 7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
    • 8. Спермограмма (мужчины);
    • 9. Иммунограмма.

    В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.

    Замершая беременность — тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.
    Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.

    Как избежать замирания беременности в будущем?

    Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:

    • 1. УЗИ органов таза;
    • 2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
    • 3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
    • 4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
    • 5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.

    Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.

    Планирование беременности

    После однократного замирания плода вероятность благополучной беременности в среднем составляет 80-90%.

    Столь высокий процент при повторных случаях значительно снижает вероятность благополучного прогноза.

    Планировать следующую беременность врачи рекомендуют, не раньше чем, через полгода по окончанию лечения. На этом этапе нужно будет тщательно обследоваться, и провести коррекцию состояния при необходимости:

    • 1. психотерапию, психологическую реабилитацию (для устранения психологических причин мешающих забеременеть);
    • 2. обследование обоих родителей и коррекционную терапию;
    • 3. общее оздоровление пары: правильное питание, оздоровительная физическая нагрузка, соблюдение жизненного режима, в частности труда, отдыха и сна, исключение вредных привычек.

    К слову сказать, женщине, пережившей такую патологию, как замирание беременности может и вовсе не потребоваться лечение, если все анализы будут в норме. Замершая беременность, во многих случаях происходит из-за нелепой генетической ошибки, вероятность повторения которой весьма мала. И еще, если Вы будете соблюдать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача-гинеколога, Вам вряд ли будет угрожать возможность замирания беременности.

    Замершая беременность – печальное событие, выбивающее из колеи привычной жизни не только женщину, но и всю ее семью. Жаль неродившегося малыша и себя как несостоявшуюся маму, мучает страх повторения этой трагедии… Что делать после замершей беременности, как справиться с паническими мыслями и что предпринять, чтобы следующая беременность была удачной? Горечь утраты через какое-то время утихает, и желание родить ребенка пересиливает страхи. В этой статье мы расскажем вам, как планировать беременность после замершей, через какое время рекомендуют приступать к планированию врачи и на что следует обратить внимание, чтобы ситуация не повторилась.

    Что делать и с чего начать планирование беременности после замершей беременности?

    Подготовка к повторной беременности начинается сразу после замершей. Чтобы выяснить, были ли у неродившегося ребенка генетические патологии, после выскабливания попросите о гистологическом (микроскопическом) исследовании тканей плода. После замершей беременности этот анализ дает ответ на мучащий вопрос, можно ли было избежать случившегося, поскольку выявляет имевшиеся у эмбриона мутации. Генетика – наиболее частая причина замерших беременностей (70-80 % всех случаев). Неудачное сочетание генов и случайных внешних факторов приводит к трагичным последствиям, которые невозможно предупредить.

    Результаты гистологии плода после замершей беременности могут также говорить о других причинах замершей беременности: гормональных нарушениях, инфицировании, хронических заболеваниях женщины и других. Однако в этих случаях необходимо сдать и другие анализы, чтобы подтвердить результаты гистологии.

    Не спешите планировать беременность под чьим-то давлением (мол, уже пора), если вы никак не можете прийти в себя, отчаялись или даже впали в депрессию. Обсудите свое состояние с мужем – он как никто должен вас понять. Обратитесь при необходимости за профессиональной помощью к психологу, в этом нет ничего зазорного. Планирование следующей беременности должно происходить на волне счастья и спокойствия.

    Обследование после замершей беременности

    Замершая беременность – повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося. Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой. Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации.

    Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу:

    • Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам.
    • Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны – ТТГ, Т3, Т4 – и пройти УЗИ щитовидной железы.
    • УЗИ органов малого таза . После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры – скопления крови. В случае необходимости может быть проведена гистероскопия . После замершей беременности это обследование не является стандартным – оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки. Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка.
    • Консультация генетика . После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины – имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно. Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей.
    • Консультация уролога для мужчины . Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму.
    • Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов.

    Какие анализы сдавать после замершей беременности?

    Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов.

    Итак, необходимые анализы после замершей беременности:

    1. Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий.
    2. Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекции TORCH-комплекса , а такжеанализ крови на резус-фактор и группу кровидля обоих будущих родителей . Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность. Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт.
    3. Спермограмма для мужчины . Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться.
    4. Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины . Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 – основные гормоны, уровень которых необходимо определить.
    5. Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины . Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром.
    6. Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

    Лечение после замершей беременности

    Первое назначение врача – антибиотики после выскабливания при замершей беременности, как и в случае любого другого оперативного вмешательства. Они применяются, чтобы не допустить возможного инфицирования. Обычно после замершей беременности рекомендуется использование антибиотиков из группы аминогликозидов (Гентамицин или Нетромицин) или препаратов на основе Метронидазола.

    Что касается борьбы с самой причиной, вызвавшей замирание плода, то в первую очередь врач ознакомиться с результатами анализов, после чего порекомендует, какое лечение после замершей беременности (чистки или выскабливания), возможно, необходимо.

    Невозможно дать ответ на вопрос, что обычно назначают после замершей беременности. Как лечится и устраняется именно ваша причина, приведшая к замершей беременности, расскажет наблюдающий вас врач.

    В случае обнаружения скрытого очага инфекции, естественно, назначаются соответствующие препараты. Пролечиться необходимо будет обоим партнерам.

    При существующем гормональном дисбалансе необходимо будет его скорректировать. Частая проблема, вызывающая замирание плода – гиперандрогения, или избыток мужских гормонов. Препарат Метипред , призванный снизить уровень этих гормонов, выделяемых надпочечниками, часто назначается после замершей беременности. Он имеет такие побочные эффекты, как изменение углеводного баланса в организме, увеличение массы тела, психические расстройства.

    Часто в составе комплексной терапии врачи назначают вобэнзим после замершей беременности. Это ферментный препарат, который не угнетает выработку организмом собственных ферментов. Считается, что он оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие; помогает при лечении ЗППП, мастопатии, невынашивания; повышает биодоступность антибиотиков. Следует учитывать, что научные данные о его безопасности и эффективности отсутствуют; в США запрещено его распространение в качестве лекарственного средства, коим оно является в России. Побочными эффектами могут быть аллергические реакции и возможные последствия ферментной терапии как таковой.

    Конечно же, самым главным «оружием» в вашей борьбе за здоровье должны стать не лекарства, а ведение здорового образа жизни : отказ от вредных привычек, если они есть, рациональное питание и адекватные физические нагрузки. Для большинства из нас эти рекомендации стали пустыми и «замыленными», однако после замершей беременности не стоит относиться к ним равнодушно.

    Витамины после замершей беременности должен назначать врач; не стоит выбирать их самостоятельно. Обычно это специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных и планирующих, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е. И все-таки, в идеале – не рассчитывать на улучшение здоровья благодаря синтетическим витаминам, а обогатить свое питание фруктами, овощами, ягодами, орехами и злаками, содержащими те же витамины в естественном виде.

    В настоящее время замершая первая беременность – к сожалению, очень частое событие. Случается оно и с женщинами, у которых уже есть дети, что, казалось бы, не дает повода опасаться такого исхода. Конечно, это очень горькое событие, но все же не стоит на нем зацикливаться, ведь вы все равно не сможете ничего изменить. Обязательно пройдите все необходимые обследования, чтобы выяснить причину произошедшего – это поможет вам не только преодолеть страх повторения замершей беременности, но и, вполне вероятно, избежать повторения ситуации. Удачная беременность после замершей случается у большинства женщин, обязательно помните об этом, приступая к планированию!

    Вопрос: Что делать после замершей беременности?

    Что делать после замершей беременности?

    После замершей беременности необходимо, во-первых, восстановить психо-эмоциональное и физическое состояние, и во-вторых, устранить все заболевания (если таковые имеются), которые могут провоцировать гибель плода. Для восстановления нормального психо-эмоционального состояния рекомендуется обратиться к психологу, который специализируется на реабилитации женщин и семейных пар, перенесших потерю желанной беременности. Для восстановления физического состояния необходимо пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:

    • Антибиотикотерапия в течение 7 – 10 дней после прерывания замершей беременности. Антибиотики необходимо принимать с целью профилактики возможных инфекционно-воспалительных осложнений в матке, трубах и яичниках;
    • Комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК) в течение 3 – 6 менструальных циклов после прерывания замершей беременности. КОК позволяют одновременно восстановить гормональный баланс и менструальный цикл, и профилактировать наступление нежелательной беременности;
    • Через месяц после выскабливания по поводу замершей беременности рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения, такого, как электрофорез, диадинамические токи, гинекологический массаж и т.д.

    Для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов после замершей беременности необходимо применять антибиотики широкого спектра действия. Препаратами выбора являются антибиотики из группы аминогликозидов (Гентамицин, Нетромицин и т.д.) и средства, содержащие в качестве активного компонента Метронидазол (например, Метрогил, Трихопол и др.). Гентамицин и Метронидазол принимается в таблетках в течение 7 – 10 дней после выскабливания. А Нетромицин вводится внутримышечно только один раз непосредственно после выскабливания, поскольку обладает пролонгированным действием. Одна инъекция Нетромицина в дозе 150 – 400 мг позволяет заменить недельный курс таблеток Гентамицина или Метронидазола.

    Комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК) позволяют быстро восстановить нормальный гормональный баланс и менструальный цикл. Низкодозированные КОК следует начать принимать на следующий день после выскабливания по поводу замершей беременности и продолжать в течение 3 – 6 менструальных циклов. Женщина может выбрать любой комбинированный трехфазный или монофазный низкодозированный КОК. Среди монофазных КОК препаратами выбора являются следующие:

    • Клайра;
    • Три-Мерси;
    • Тризистон;
    • Триквилар;
    • Три-регол.

    Вышеперечисленные мероприятия направлены на восстановление организма женщины после замершей беременности и ее прерывания. Однако необходимо выяснить возможную причину замершей беременности. Затем, если это возможно, необходимо устранить данную причину, чтобы в будущем все последующие беременности протекали нормально. Для выявления причин замершей беременности необходимо сдать анализы на гормоны половых органов и щитовидной железы. Если все гормоны в норме, то ничего делать не нужно, поскольку это означает, что причина замершей беременности кроется в иных факторах. Если же имеется дефицит или избыток какого-либо гормона, необходимо начать корректирующее лечение, которое придется проводить в течение всей будущей беременности.

    Кроме того, в течение недели после выскабливания по поводу замершей беременности рекомендуется сдать анализы на инфекции, которые могли стать возможной причиной патологии. Это необходимо сделать максимально быстро (в течение 1 – 2 недель), чтобы застать заболевание в активной, острой форме, когда оно наиболее полно и хорошо излечивается. Рекомендуется сдать анализы на следующие инфекции:

    • Токсоплазмоз;
    • Хламидиоз;
    • Микоплазмоз;
    • Уреаплазмоз;
    • Гонорея;
    • Сифилис;
    • Трихомониаз;
    • Гарднереллез;
    • Вирусы простого герпеса;
    • Цитомегаловирус;
    • Вирус Эпштейна-Барра;
    • Краснуха;
    • Ветрянка.

    Анализы на краснуху и ветрянку можно не сдавать, если женщина точно знает, что переболела данными инфекциями в детском возрасте. В противном случае необходимо сдать анализы, и если в крови не будут обнаружены антитела к краснухе и ветрянке, следует сделать прививки. По результатам остальных анализов врач-гинеколог назначит необходимое лечение. Если все анализы будут в норме, то может и вовсе не понадобиться никакого лечения.

    Помимо этого, после замершей беременности рекомендуется посетить врача-генетика. Генетик сможет выявить возможные имеющиеся хромосомные аномалии у мужчины и женщины, а также оценить риск формирования пороков развития у ребенка при будущих беременностях. Также врач-генетик сможет порекомендовать необходимую периконцепционную терапию, которая направлена на профилактику возможных пороков развития у плода. Периконцепционная терапия проводится до беременности и в течение первых 2 – 3 месяцев гестации.

    После излечивания выявленных инфекций, восстановления гормонального фона, консультации генетика можно готовиться к следующей беременности. После замершей беременности рекомендуется планировать следующее зачатие не ранее, чем через полгода, поскольку именно столько времени необходимо для полного восстановления организма женщины.

    Замершей беременностью врачи называют гибель плода в матке женщины. Как правило, в большинстве случаев данное состояние наблюдается в первом триместре беременности (около 85% случаев). Такая патология может стать сильным психологическим ударом для женщины. Однако она несет большую опасность для здоровья женщины и ее репродуктивной системы, если вовремя не удалить погибший эмбрион из тела. Это могут быть и сильнейшие воспаления в организме, и даже сепсис (общее заражение крови).

    В первую очередь доктору нужно удалить плодное яйцо или эмбрион из матки. Обычно для этого используется чистка при замершей беременности. Иногда возможно медикаментозное прерывание замершей беременности, только на очень маленьком сроке. В таком случае врач дает женщине лекарственный препарат, который вызывает самопроизвольный аборт. Однако нередко плод выходит не полностью, и тогда, все же, приходится делать при замершей беременности выскабливание. Данная процедура пугает женщину, страх возникает из-за незнания ее проведения и ожидания боли. Рассмотрим, как делают чистку при замершей беременности, и каковы ее возможные последствия.

    Как делают чистку при замершей беременности?

    Особой подготовки перед проведением выскабливания при замершей беременности не требуется. Единственное, о чем предупреждает доктор, — манипуляция должна проводиться натощак.

    В день проведения чистки женщину должен осмотреть гинеколог. Имеются некоторые противопоказания к проведению обычного выскабливания. В первую очередь это следующие патологии:

    • инфекционные заболевания органов половой системы;
    • воспаление в матке или придатках;
    • нарушение целостности слизистой матки.

    Естественно, наличие вышеперечисленных противопоказаний не отменяет необходимость удаление эмбриона, однако в таком случае применяется особая тактика ведения чистки.

    Практически всегда данная процедура проводится под общим наркозом, поэтому перед началом ее проведения с пациенткой обязательно поговорит врач-анестезиолог. Если же по каким-либо причинам применение общего наркоза невозможно, проводят местное обезболивание – обкалывают тело и шейку матки лекарствами, после чего она теряет чувствительность.

    Перед началом проведения выскабливания доктор обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки женщины антисептическими растворами, для того чтобы избежать инфицирования.

    Во время чистки при замершей беременности врач вводит во влагалище пациентки специальное приспособление, с помощью которого расширяет шейку матки. После этого, используя расширители, фиксирует открытую шейку и начинает удалять непосредственно плодное яйцо. При помощи кюретки, похожей на ложку, он выскабливает слизистую матки. Если процесс проходит без осложнений, вся процедура заканчивается через 15-20 минут.

    Послеоперационный период и возможные осложнения

    Протекание послеоперационного периода – очень важный процесс, который может указывать на развитие опасных последствий выскабливания замершей беременности. В первую очередь, необходимо обратить внимание на температуру тела у женщины и ее влагалищные выделения.

    На протяжении первых суток после выскабливания возможно незначительное повышение температуры, до 37ºС, что является нормой. Но вот повышение температуры на 2-3 сутки может указывать на начало развития воспалительного процесса.

    Так как чистка является манипуляцией довольно травматичной, кровянистые выделения у женщины, конечно же, будут. Однако они не должны быть слишком обильными. Если менструальная прокладка промокает насквозь за час или меньше, нужно обязательно обратиться к врачу.

    После выполнения выскабливания в течение двух недель женщина должна контролировать свое самочувствие. После этого на 14-й день необходимо пройти осмотр у гинеколога, чтобы убедиться в качественном проведении чистки (нет ли остатков плодного яйца) и в том, сократилась ли матка.

    Хотя чистка и не относится к сложным процедурам, не стоит забывать, что это все же хирургическое вмешательство. Поэтому всегда остается риск появления осложнений.

    Наиболее частыми последствиями выскабливания замершей беременности бывают следующие состояния:

    • Кровотечения. Если вовремя не остановить кровотечение, оно способно привести к скоплению кровяных сгустков в полости матки и, как следствие, к повторной чистке. Еще одним неприятным осложнением кровотечения бывает анемия.
    • Перфорация стенки матки – очень грозное осложнение выскабливания, при котором повреждается стенка матки. Данное явление может привести к необходимости серьезного операционного вмешательства.
    • Развитие воспалительного процесса. Проявляется повышением температуры тела, болевыми ощущениями.
    • Спаечный процесс. Это явление относят к поздним последствиям чистки матки. Спаечные процессы проявляются периодическими болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла, а иногда могут привести и к бесплодию.

    Вакуумная чистка при замершей беременности

    Вакуум-аспирация или мини-аборт проводится только на самых ранних сроках беременности. Этот метод значительно менее травматичный, чем чистка с помощью кюретки.

    В большинстве случаев вакуумную чистку проводят без расширения шейки матки. Во время ее осуществления одноразовый катетер маленького диаметра прикрепляют к отсосу и вводят в матку. В результате создания в полости матки отрицательного давления, происходит самопроизвольное отторжение плодного яйца и его высасывание наружу.

    Кроме малой травматичности, врачи называют и другие преимущества вакуумной чистки при замершей беременности:

    • быстрая и простая процедура, которую можно провести в амбулаторных условиях;
    • минимальное повреждение слизистой матки, и как следствие, ее скорое восстановление;
    • менструальная функция организма восстанавливается быстрее, чем после обычной чистки.

    Не стоит пугаться, если врач сообщит о необходимости проведения чистки при замершей беременности. Вовремя и правильно проведенная процедура поможет сохранить женское здоровье и осуществить в будущем мечту о счастливом материнстве.

  • admin

    Все записи автора