Что такое общее удаление в стоматологии

Содержание

Стоматология — это наука, неограниченная одним направлением. Свод техник и знаний, которые включает в себя этот отдел медицины, очень велик. Поэтому сегодня стоматология делится на несколько областей, каждая из которых занимается определенной группой заболеваний, их профилактикой и диагностированием. Самое известное на данный момент направление — ортопедическая стоматология. Что это такое и чем занимается эта область стоматологии?

Чем занимается ортопедическая стоматология?

В переводе с греческого ортопедия означает orthos – прямой (правильный) и paideia – воспитание. Получается, это знание о восстановлении и воссоздании чего-то. Довольно сложная формулировка, но, если разобрать ее на примере, все станет предельно понятно.
Ортопедия занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний, нарушений и деформаций костно-мышечной системой. Ортопедическая стоматология – это более узкий профиль, работа которого направлена только на зубочелюстную систему.
Ортопедия общего характера имеет прямое отношение к травматологии, ведь ее помощь чаще всего нужна после травм. Основная ее работа направлена на быстрое и правильное восстановление костной ткани после переломов и ушибов.
Как известно, зубы – это одни из немногих органов человека, которые не подлежат регенерации. Поэтому ортопедическая стоматология существенно отличается от общей практики. Она не способствует правильному восстановлению зубного ряда, а изучает и совершенствует методы его искусственного воссоздания, т.е. протезирования.

По всем эти причинам на вопрос «Ортопедическая стоматология, что это такое?» можно однозначно ответить, что это направление в стоматологии, занимающееся различными типами протезирования зубов.

Какие методики использует ортопедическая стоматология?

В зависимости от конкретного клинического случая, к пациенту может быть применено съемное, несъемное и микропротезирование.

Микропротезирование

Такая методика применяется в том случае, когда большая часть зуба сохранена, но все же он не может функционировать как обычно, или непрезентабельно выглядит.
Основными типами микропротезирования являются виниры и вкладки.
Вкладка – это более продуманный тип пломбы. Она воссоздает лишь часть зуба. Чаще всего такой реконструкции подвергаются жевательные зубы, ведь в случае с ними важен не только внешний вид, но функциональность.

Керамика, из которой изготавливают вкладки – на удивление прочный материал, но это далеко не единственное его преимущества. По большей части в ортопедической стоматологии керамику выбирают из-за отличного внешнего вида, который детально повторяет натуральную эмаль. Керамика имеет природное происхождение, из-за чего полностью безопасна для человека. По всем этим причинам из керамики изготавливают большую часть стоматологических протезов, в том числе и виниры.
Виниры предназначены для воссоздания и улучшения внешнего вида улыбки. Они используются только на фронтальной стороне зубов в так называемой зоне улыбки. На молярах виниры бесполезны ввиду своей хрупкости и общей нецелесообразности.
Внешне виниры представляют собой тончайшие пластинки из керамики, которые по форме повторяют наружную часть зуба и имеют небольшое углубление (кармашек) у основания. Толщина пластинки всего 0,3–0,7 мм. К зубам изделие крепится при помощи специального цемента. Он очень прочный и может прослужить до 10 лет, но при этом не имеет никаких побочных действий, запаха и цвета.
Виниры используют для закрытия внешних дефектов эмали, таких как сколы, царапины и даже щели. Иногда их могут использовать для исправления легкой кривизны, особенно в тех случаях, когда пациент не может носить брекеты. Популярны виниры даже при таком несущественном дефекте, как природная желтизна эмали.

Во всех случаях пациент получит сияющую голливудскую улыбку всего за пару дней. Весь период ношения пластинки не пожелтеют и не потеряют своей формы. Он не повержены царапинам, но все же могут сколоться. Если аккуратно обращаться с облицовкой зуба она прослужит долгие годы.
Несмотря на то, что толщина микропротеза совсем небольшая, просто прикрепить его к зубу будет нельзя. Человек долго будет привыкать к винирам. Все это время они будут мешать есть, разговаривать и улыбаться. Поэтому пред установкой стоматологу придется сточить эмаль зуба на те же самые 0,3-0,7 мм.
Подобная подготовка к протезированию – очень неприятная процедура. Сначала стоматолог должен сделать заточки необходимой глубины. Ориентируясь по ним, он снимает оставшуюся часть эмали бормашиной. Эта часть операции требует предельной аккуратности стоматолога и хорошей доли анестезирующих препаратов.
Эмаль уже не восстановится и пациенту придется всю жизнь носить виниры, меняя их каждые 10 лет. Ортопедическая стоматология – это, пусть и часть эстетической дисциплины, но она, безусловно, имеет и обратную сторону. Стоматолог будет стачивать эмаль вновь и вновь и постепенно зуб станет настолько тонким и истощенным, что вместо него придется поставить коронку. Такое изделие уже относится к ряду постоянного протезирования.

Постоянное протезирование

С одной стороны, и виниры и вкладки можно отнести к постоянным протезам, ведь устанавливаются они не на один год, и в процессе ношения пациент не может не снять, не сместить их. Все же говоря о постоянном протезировании, стоматологи подразумевают более долговечные и масштабные изделия, например, коронки или мосты.

Коронка – это несъемный зубной протез, который полностью воссоздает внешнюю (видимую) часть зуба. Такой протез напоминает колпачок. Он изготавливает в специальной лаборатории, а потом закрепляется на обработанной части зуба или импланте. Таким образом, можно восстановить как сильно разрушенный, так и полностью отсутствующий зуб. Иногда коронка может служить в качестве крепежного элемента для съемного или мостовидного протеза.
Вопрос, о необходимости установки коронки возникает, когда зуб сильно разрушен из-за запушенного состояния заболеваний полости рта (чаще всего это кариес) или физического повреждения. В таких случаях о микропротезировании и речи идти не может.
Установка зубной коронки это более сложная операция. Она проходи в несколько этапов. Сначала врач должен подготовить сам зуб. Он стачивается до состояния культи – небольшой тонкой заготовки. С каждой стороны от зуба удаляется примерно 2–3 мм эмали и дентина. Если перед операцией проводится имплантация, т.е. вживление металлического стержня в кость челюсти, сначала нужно дождаться пока он полностью заживет.
Когда подготовительные работы закончены, делается слепок, по которому зубной техник и изготавливает протез. В дальнейшем проводится пробное ношение. Протез устанавливают на временный цемент. Если никакой негативной реакции организма не произошло, можно приступить к постоянной установке на особо мощный цемент.
Современная ортопедическая стоматология может похвастаться большим выбором материалов протезов. Решение, какой именно из них выбрать, зависит, конечно же, от пациента, но и сам стоматолог, безусловно, сделает несколько советов о том, что лучше керамика, металл и пластика.

Керамические коронки по праву занимают первое место по стойкости и внешнему виду. О свойствах керамики и ее преимуществах в ортопедической стоматологии мы упоминали и ранее. Все же несмотря на все плюсы такие коронки далеко не самые популярные. Все дело в их цене.
Металлокерамические коронки – решение этой проблемы. Внешняя их часть изготовлена из керамики, а каркас из титана, что делает протез более доступным. Однако у него есть и недостатки. Иногда металл может быть виден из-под полупрозрачной керамики, что негативно сказывает на общем виде протеза.
Пластиковые коронки – временное решение. Их можно носить всего около года, в то время как керамика имеет срок службы не менее 10 лет. Стоматологи используют их как временную замену постоянным коронкам, в то время когда они будут изготавливаться.
Коронка — безусловно, один из самых практичный и естественных видов протезов, но она не очень подходит в том случае если было разрушено или удалено сразу несколько зубов. Тогда коронка станет невыгодной, ведь за каждую из них придется отдать 10–15 тыс. рублей не считая установки импланта.
При отсутствии нескольких зубов лучше выбирать мостовидные протезы. По сути они являются все теми же коронками, только объединенными в единую конструкцию и замещающими сразу несколько зубов. Такая технология уменьшает затраты времени и средств на изготовление, что снижает и цену. Чаще всего мосты крепятся на телескопических коронках, а иногда на вкладках.

Съемное протезирование

Такие протезы, которые очень часто называют вставными зубами, принято ассоциировать со старостью. Все же не только старики пользуются такими ортопедическими изделиями. По ряду причин съемные протезы могут быть необходимы даже в совсем юном возрасте. Маленьким детям рекомендуется носить съемный протез на один зуб после удаления молочных зубов. Отсутствие некоторых моляров и резцов в ряду может привести к тому, что остальные начнут искривляться. Временные зубы – это проводники для постоянной, и если они искривились, значит, и коренные зубки будут расти неправильно. Съемный протез предотвратит это.
Как понятно по названию такие протезы можно в любой момент легко снять и вновь надеть. Они придуманы не только для того, чтобы облегчить уход и эксплуатацию протезов, но и для минимизации риска во время их установки. Это и объясняет, почему пожилым людям такие протезы изготавливают чаще. При отсутствии зуба может помочь только имплантация, а она опасна в пожилом возрасте. Гораздо лучше прибегнуть к съемным протезам.

Они состоят из базиса, выполнено из пластика или нейлона, и искусственных зубов. Такое изделие может быть как частичным, так и полным. Частичные в некотором роде являются все теми же мостовидными протезами, только они снимаются.
Для фиксации протеза могут быть использованы различные материалы и типы замков. Самый популярный из них – это кламмеры, полукруглые замки, которые обхватывают опорные зубы с обеих сторон. Понятно, что такое крепление подходит только для частичных протезов. Полные закрепляются при помощи присасывающей силы или клея. Самый прочный тип крепления, на замочных или замочных имплантах.
Как видите, ортопедическая стоматология может потребоваться в любом возрасте и благо, на сегодня она развита настолько, что может предложить решение практически любой проблемы.

Стоматологи общей практики прикрывают первую линию обороны от болезней полости рта. Хотя они в основном занимаются профилактической работой и выполняют второстепенные задачи восстановительной терапии, они часто способны также производить большой ряд процедур, включая эстетические.

Хотя стоматологи общей практики обычно получают высшее образование по своей специальности, оно не обязательно заканчивается в зубоврачебном образовательном учреждении. Стоматологи общей практики получают дополнительное образование, посещая лекции и практикуясь в рамках программ дополнительного образования. Таким образом, те стоматологи общей практики, кто предпочитает сразу приступить к работе вместо посещения специализированных программ дополнительного образования, могут всё же обладать квалификацией, превышающей ту, что предусмотрена стандартными образовательными программами зубных врачей и хирургов.

Стоматологи общей практики, не выполняющие определённых процедур, направляют пациентов к соответствующим специалистам узкого профиля.

Восстановительные процедуры, выполняемые стоматологами общей практики

При осмотре ваш стоматолог будет использовать инструменты, тесты, рентгеновский снимок и специальные знания для диагностики зарождающихся или развивающихся болезней, их состояния и патологий. Своё внимание стоматологи общей практики сосредотачивают на полостях в зубах (кариесе) и первичных консультациях перед направлением к более узкому специалисту (например, к челюстно-лицевому хирургу или ортодонту).

Для предотвращения появления кариеса или его пломбировке стоматолог вырабатывает индивидуальный план работы. В случае с эстетической стоматологией стоматолог общей практики выработает вместе с вами понимание целей, которых вы хотите достичь в эстетическом отношении.

Используются для закупорки повреждений, причинённых ткани одного или нескольких зубов. Структурные повреждения могут быть вызваны разрушением зуба, его износом или травматическим воздействием. После удаления поражённой зубной ткани зуб восстанавливают с применением одного или нескольких пломбирующих материалов. Это может быть золото, амальгама, композитный материал на основе каучука (белого цвета) или фарфор. Каждый пломбирующий материал имеет свои достоинства и недостатки. Ваш стоматолог обсудит их с вами, чтобы определить, какой из них вам лучше подходит.

Это термин, применяемый для описания процесса использования композитных каучуков для своего рода «приваривания» материала к поверхности зуба в восстановительных целях. Зубы со сколами и трещинами обычно лечат именно таким образом. Композитный материал, близкий по своему виду к зубной эмали, накладывается на поверхность зуба, затем ему придаётся форма, его обтачивают и полируют, в результате чего скол или трещина становятся невидимыми.

Ортодонтия

Зубы с неправильным расположением или прикусом можно выпрямить или исправить путем долгого воздействия при помощи брекетов и фиксаторов. Ортодонтия — это лечение, выполняющее как функциональные, так и эстетические цели, и оно становится всё более популярным.

Лечение зубных каналов

Этот вид терапии предполагает удаление инфицированной пульпы (внутренней ткани) из корневой камеры зуба. Очищенный зуб наполняют антибактериальной пломбой, а затем накрывают коронкой для изоляции. Врачи-эндодонты специализируются на комплексном лечении зубных каналов, в то время как стоматологи общей практики часто выполняют восстановительные процедуры.

Зубные коронки

Они применяются при лечении сильно разрушенных или повреждённых зубов. Коронки изготавливают из сплавов с содержанием золота, серебра, а также из фарфора и из материалов, сочетающих фарфор и металл. Некоторые стоматологи используют для изготовления коронок компьютерную технологию фрезерования CAD/CAM. В некоторых случаях вместо установки коронки можно установить виниры с функцией консервации. Устанавливать коронки могут стоматологи общей практики, семейные стоматологи, протезисты, детские и эстетические стоматологи; однако следует помнить, что степень владения этой технологией может у них отличаться.

Мостовидные протезы

Служат для замены искусственных зубов мостовидными протезами. Такой протез фиксируется композитными материалами, которые закрепляют на зубах, находящихся по краям от моста. Установкой мостов занимаются стоматологи общей практики, семейные стоматологи, протезисты и эстетические стоматологи. Но снова нужно учесть, что по степени владения новейшими материалами, технологиями и знаниями они могут друг от друга отличаться.

Зубное протезирование

Применяется для замены отсутствующих зубов, а также повреждённых зубов, не подлежащих восстановлению. Установкой протезов могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также протезисты. Степень владения новейшими материалами, технологиями и знаниями у них разная;

Лечение полости рта и челюстно-лицевые процедуры

Бывают разных видов, от предполагающего низкую степень вмешательства устранения дефектов ротовой полости, челюсти и лица, а также зубов, до серьёзных операций на полости рта. В этот раздел попадают установка зубных имплантов, височно-нижнечелюстные процедуры, реконструктивная хирургия, устранение «заячьей губы» и «волчьей пасти».

Периодонтальное лечение

Вид лечения, имеющий дело с болезнями дёсен. Может включать в себя удаление зубного камня и очистку зубов каждые три месяца, с применением рекомендованных врачом препаратов для промывания полости рта и тщательной обработкой зубов ниткой. Лечение заболеваний полости рта, достигших поздних стадий, может включать в себя глубинное удаление зубного камня, периодонтальную и лазерную хирургию. Лечением болезней дёсен могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также пародонтологи. Однако они отличаются друг от друга по квалификации, степени владения новейшими технологиями и материалами.

Лазерные процедуры

В некоторых случаях лазерная хирургия может устранить необходимость в сверлении зуба или применении других, ещё более радикальных методов. Лазеры могут использоваться при нанесении искусственных материалов, для удаления зубного налёта, при глубокой очистке зубов, в работе пародонтолога, для усиления эффекта отбеливания и лечения некоторых форм апноэ (синдром остановок дыхания во сне). Методы лазерной хирургии могут применять стоматологи общей практики, семейные стоматологи, пародонтологи и эстетические стоматологи. Не все из них одинаково хорошо владеют новейшими технологиями.

Работа с младенцами, детьми, подростками, людьми с особыми потребностями и пожилыми людьми требует учёта дополнительных факторов.

Эффективный метод устранения заболеваний десен в стоматологии предполагает проведение кюретажа десен. Между краем десны и пришеечной областью имеется углубление, в котором постоянно накапливаются пищевые остатки.

Для патогенных микроорганизмов эти условия являются благоприятной средой, и они начинают усиленно размножаться, провоцируя воспалительные процессы слизистой ротовой полости в месте крепления зуба. Это может вызвать его потерю.

Что такое в стоматологии кюретаж? Это глубокая очистка пародонтальных карманов десны, выполняемый различными способами. Если знать, что из себя представляет данная процедура, то перед визитом к стоматологу «дрожать» придется намного меньше.

Зачем нужен кюретаж?

Как происходит образование пародонтального кармана?

Полость рта требует постоянного ухода за собой. В пространстве накапливаются пищевые останки. Они, вступая в реакцию с микрофлорой, вызывают отложения разного вида, которые локализуются на поверхности зуба в районе его выхода из десны, там слюна эмаль почти не омывает. Образуется зубной камень, который твердо прикрепляется к эмали и может внедриться в поддесенное пространство.

Это явление провоцирует начало воспалительного процесса, вызывающее изменения в костной ткани. Запускается процесс атрофии дентина, цемента корня и замена их грануляционной тканью. На месте разрушенной костной ткани образуется полость, зубы уже не прикрепляются к деснам должным образом, появляется десенный карман, в котором скапливается гранулят и отложения.

Если этот карман становится глубже 3 мм, почистить его с помощью домашних приспособлений – зубной щетки, нити, специального ершика и зубочистки, – невозможно. Появляется необходимость провести процедуру кюретажа.

Показания к процедуре

При наличии дёсенных карманов процесс атрофии и разрушения становится необратимым. Остановить его с помощью местной терапии невозможно – поверхностная чистка и антибактериальные средства останавливают воспаление только на короткое время.

Внутри открытых полостей скапливаются болезнетворные бактерии и нарастает гранулят, которые продолжают разрушительное действие. Ткань десны с карманом постоянно воспалена, любые нарушения гигиенических требований или снижение иммунного статуса обостряют разрушительный процесс.

Показания к процедуре:

  • острое воспаление десен, провоцирующее хронический стоматит и появление трофических язв в ротовой полости;
  • пародонтит в легкой и средней степени;
  • глобальные отложения зубного камня и не отслаивающегося налета;
  • образования карманов, глубиной больше 3 мм, заполненных инородными включениями.

С помощью кюретажа решаются все проблемы одновременно:

  • очищается область около зуба;
  • удаляется гранулят;
  • устраняется повышенная кровоточивость десен;
  • убирается пародонтальный карман.

Операция проводится двумя методами – закрытым и открытым. Способ очистки выбирает лечащий врач в зависимости от глубины поражений и тяжести процесса.

Операцию не проводят, если у пациента глубокие костные карманы, зубной ряд расположен аномально, имеется врожденное недоразвитие челюсти или дёсенная стенка истончена. Процедуру приходится откладывать при остром воспалительном процессе – если в пораженной области уже скопился гной. Сначала проводится лечение, а уже потом делают кюретаж.

Технология кюретажа пародонтального кармана

Операцию можно назвать локальной чисткой зубов – во время нее снимают налет с поверхности зуба, удаляют образования гранулята, затем эмаль полируют.

Закрытый кюретаж. Выполняется, когда ткань десен повреждена незначительно, и глубина карманов не превышает 5 мм. Рассечение десны не проводится.

После диагностики делают местную анестезию, специальные инструменты погружают в карманы, убирают накопившееся отложения. Врачу приходится работать вслепую, от него требуется большая точность. После окончания хирургического вмешательства корни зубов полируются.

Очистку карманов проводят при рассечении ткани десны.

  1. Сначала проводится тщательная диагностика на основании визуального и инструментального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок пораженной области.
  2. Вводится местная анестезия.
  3. Десна разрезается, начинается очищение полости кармана.
  4. На ткань зуба наносят специальные лекарства, стимулирующие рост костной ткани вместо пораженной и – при операции – удаленной.
  5. Далее десна вшивается, на место иссечения накладываются швы.

После разреза воспаленный участок между двумя разрезами отслаивают, оголяя костную ткань. Чтобы избежать появления излишней чувствительности после операции, проводят процедуру трансплантации мягких тканей. Это помогает справиться и с косметическим дефектом, появившимся в процессе операции.

При значительном разрушении дентина и невозможности его восстановить введением стимулирующих средств, проводят трансплантацию твердых тканей – десны или зуба. Такое воздействие прочно закрепляет зуб, стимулирует организм к регенерации.

Провести восстановление зубного ряда не всегда получается за один раз. В этом случае кюретаж рекомендовано повторить через 2 месяца.

Как и после каждой операции, реабилитационный процесс имеет свои особенности:

  • Пока на деснах находится защитная повязка, нельзя чистить зубы и полоскать рот.
  • Первые дни есть можно только полужидкую пищу.

После того как повязку снимают, в домашних условиях рекомендуют проводить обработку места операции анестетиками и ранозаживляющими средствами самостоятельно.

Кюретаж в лунке удаленного зуба

Удаление зубов не считается сложной или опасной процедурой, но и после нее могут возникнуть осложнения.

К ним относятся:

  • длительное кровотечение;
  • длительная болезненность;
  • воспалительный процесс.

Если болезненное состояние не проходит в течение 3-5 дней, требуется нанести повторный визит к врачу. В незащищенную рану могли проникнуть патогенные микроорганизмы, инородные предметы, накопиться частицы пищи. По недосмотру врача могли остаться и фрагменты кости, особенно если зуб уже был разрушен, и его пульпа начала гнить.

Чтобы не допустить воспалительного процесса рядом, проводится выскабливание лунки удаленного зуба.

Эта процедура – в отличие от остальных способов кюретажа – не считается хирургическим вмешательством, так как очищается открытая полость. Сначала делают местную анестезию – в этом случае стараются наложить аппликацию – а затем освобождают альвеолу от образовавшегося свежего кровяного тромба.

Инструментально удаляются накопившиеся инородные включения, поврежденные ткани, осколки – если они присутствуют. Затем лунку обрабатывают анестетиком – швы накладывать не требуется – и тампонируют. Очистку лунки осуществляют за одну процедуру.

Несмотря на простоту данного стоматологического вмешательства, после него некоторое время требуется соблюдать реабилитационный период, как и после любого кюретажа. В домашних условиях нужно полоскать рот антисептическими средствами, накладывать противовоспалительные мази с антибиотиками, питаться полужидкой или протертой пищей.

После процедуры кюретажа – каким бы способом она не проводилась – чистить зубы следует с особой осторожностью. Зубную щетку с мягкой щетиной требуется приобрести заранее.

Полость рта требует тщательного ухода. После каждого приема пищи нужно удалять пищевые остатки, не позволяя им скапливаться, очищать межзубные пространства, ежегодно посещать стоматолога, чтобы вовремя удалять зубные камни.

Только так можно не допустить возникновения пародонтита, а это значит, что с процедурой кюретажа практически познакомить не придется.

Санацией является действие, которое концентрируется на оздоровлении полости рта человека. Она проводится при решении проблем здоровья человека, это происходит перед предстоящей операцией, при его госпитализации, при беременности и прочее. Это комплекс процедур, в результате которого зубы становятся здоровыми, полость рта пациента стерильной, вот что такое санация в стоматологии.

В перечень работ по санации полости рта входит пломбирование зубов, удаление их корней, самих разрушенных зубов, зубного камня, ортодонтическое лечение и ортопедическое. С самого детства мы проходим плановые осмотры полости рта, это происходит во время пребывания в детских садах, школах, интернатах, санаториях и прочее.

Взрослые население страны таким осмотрам подвергается два раза за год, при условии, если они трудятся в компаниях, где их труд содействует увеличению заболеваний полости рта. Это случается на предприятиях кондитерских, мукомольных, при деятельности на парниках. Плановую санацию проходят люди с хроническими соматическими заболеваниями, это выполняется для того, чтобы предупредить развитие очагов одонтогенных инфекций.

Если человек трудится в другой сфере, ему все равно следует самому инициировать визит к стоматологу за обращением по санации. Что такое санация в стоматологии? Это приведение полости рта человека при помощи различных процедур в абсолютно здоровое состояние. Сейчас такие действия производятся с присутствием ультразвука. Поэтому пациент неприятных ощущений не испытает во время их проведения.

Есть, конечно, случаи, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность зубов, то любая из процедур может ему принести некоторое беспокойство, но это вполне терпимо и почти безболезненно. Звуковые колебания, существующие на специальном приборе, приводят в действие съемные насадки, они могут очищать поверхность зуба от камней очень бережно.

Эта очистка становится легкой из-за мощности спиралеобразного потока жидкости, которая называется кавитацией. При этом из воды выделяется кислород, он может дезинфицировать обрабатываемый участок полости рта. Также во время этого действия производится механическое очищение десны м верхней части корня зуба. Выполняемая процедура завершается полированием зубов, в результате которого они становятся гладкими и светлыми!

В России врачебная помощь при болезнях зубов зарождалась в больничных палатах при монастырях и церквях, где монахи врачевали раны лица у больных и удаляли зубы. При Петре Первом для обучения русских врачей в страну приглашались европейские специалисты. В это же время Россия начала собственный выпуск хирургических инструментов. В средине 18 века в Московском университете впервые начали обучать студентов стоматологической хирургии.

Хирургия в стоматологии – особенности хирургического отдела стоматологии

Современная хирургическая отрасль зубной медицины нацелена, прежде всего, на сохранение и восстановление проблемных составляющих челюсти. Прежнее её восприятие, как части стоматологии, занимающейся исключительно удалением больных зубов, безнадежно устарело.

Задачей хирурга-стоматолога в современной клинике является максимальное сбережение целостности ряда зубов пациента, соблюдение их в наилучшем эстетичном виде, обеспечение полной функциональности нижней и верхней челюстей.

Для этого в сфере зубоврачебной хирургии проводится комплексное лечение многих стоматологических заболеваний.

При этом оно сопровождается, зачастую, ортопедическими и терапевтическими манипуляциями.

Всё это возможно на сегодняшний день, благодаря наличию в клиниках высококлассного оборудования, использованию специалистами мирового опыта научных изысканий, появлению и применению множества уникальных практических методик, созданию и употреблению в работе новых материалов.

Зубоврачебная хирургия подразделяется на:

  • Гнойную.
  • Онкологическую.
  • Эстетическую, в которую входит также пластическая.

По уровню оказываемой пациенту помощи можно выделить хирургическую стоматологию:

  • Квалифицированную (стоматологические кабинеты частных специалистов, а также на заводах, в школах и т.д.).
  • Специализированную (кабинеты врачей-стоматологов в медицинских учреждениях).
  • Узкоспециализированную (стационары, в частности отделения челюстно-лицевой хирургии).

Стоматхирургия отличается высочайшим уровнем асептики и антисептики, использованием только ей присущих методов лечения и диагностики. Она занимается исследованием аномалий развития в области лица и челюстей, изучением онкологических и гнойно-воспалительных процессов.

Какие услуги предлагает стоматологическая хирургия?

Сегодня зубоврачебная хирургия занимается:

  • Процедурами зубосохранения

Такими процедурами являются удаление полностью или частично корня зуба, иногда с частью коронки. Очаг инфекции или киста вырезаются хирургическим путем. Не затронутая воспалением часть зубной полости сохраняется в целости.

  • Лечением различных нагноений в полости рта

К ним относятся абсцессы, флегмоны, гаймориты, периодонтиты и другие воспалительные явления. В процессе лечения удаляется либо только сам гнойник, либо он и окружающие его ткани, если на них распространилось воспаление.

После удаления зубов костная ткань на их месте без жевательной нагрузки атрофируется. Для профилактики данного явления область, в которой прежде находился потерянный зуб, наращивают искусственной или натуральной костной тканью. После приживления тканей внутрь кости вставляется титановый имплантат, покрытый сверху коронкой.

  • Полной или частичной ампутацией зубов и их корней

К данной мере прибегают лишь в крайних случаях, когда иные методы лечения безрезультатны. Процедура делается под качественной местной анестезией, поэтому проходит для пациента совершенно безболезненно.

  • Манипуляциями, подготавливающими к протезированию

В случаях, когда съёмному протезу негде крепиться во рту пациента в силу особенностей анатомического строения желез, щёк и языка, проводится хирургическое расширение расстояния между десной и щекой. После пластики альвеолярного гребня протез можно надежно зафиксировать на челюсти.

  • Подготовкой к ортодонтическому лечению

К этому направлению относятся операции пластического характера на губах и уздечке языка, удаление из челюсти непрорезавшихся, скрытые костной тканью и неправильно расположенных зубов.

  • Лечением невралгии тройничного нерва

При воспалении тройничного нерва к хирургическому методу прибегают, когда консервативное лечение не помогает. Вмешательство малоинвазивное, и состоит в купировании болевого синдрома путем освобождения нервного ствола от сдавления его кровеносным сосудом. В некоторых случаях производится разрушение самого нерва либо его узла.

  • Лечением заболеваний слюнных желез

Воспалительные процессы в слюнных железах бывают различной этиологии. Вмешательство хирурга-стоматолога заключается во вскрытии и дренировании образовавшегося нагноения. Помимо воспаления сегодня встречаются также опухоли слюнных желез, которые требуют хирургического способа лечения.

  • Лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

К ним относятся вывих головки нижней челюсти, острый или хронический артрит и другие дисфункции обозначенного сустава. Для исправления дефектов применяются каппы, шины и специальные врачебные манипуляции.

  • Лечением опухолей ротовой полости

При лечении рака слизистых оболочек рта и носоглотки применяется комбинированный метод, сочетающий оперативное вмешательство и облучение. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

  • Удалением новообразований небольшого размера на лице пациента

Это могут быть папилломы, бородавки, родинки, кисты. Всего существует более трехсот видов различных новообразований. Все они удаляются строго по показаниям посредством лазерной операции, электрокоагуляции или операции с использованием жидкого азота.

  • Операциями на тканях пародонтального комплекса

Хирургическое вмешательство применяется для лечения болезней пародотальных тканей с целью ликвидации десневых карманов как очагов инфекции, а также, чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию. Это может быть лоскутная операция (послойный надрез десны и её внутренняя очистка), резекция края десны или полное удаление её лишних тканей.

  • Пластическими и восстановительными операциями на челюстях

Чаще всего подобные операции нужны при травмировании верхних передних зубов, так как может произойти их смещение или выпадение. Оперативное вмешательство позволяет вернуть зуб в физиологическое состояние, наложив на него шину в виде незаметной глазу и не мешающей пациенту стекловолоконной ленты.

  • Начальной хирургической обработкой при ранениях полости рта, лица и шеи

Делается с целью очищения раны от патогенной микрофлоры с помощью антисептических растворов, а также для сохранения жизнеспособными челюстно-лицевых тканей. Важную роль играет изоляция раны для предупреждения распространения инфекции.

  • Диагностикой сифилиса, туберкулёза и других болезней, появление признаков которых возможно в ротовой полости

Каждое заболевание сопровождается характерными для него симптомами, которые стоматолог наблюдает при осмотре пациента у него во рту. Задачей хирурга является своевременная диагностика болезни, поскольку лечение эффективно в самом начале патологического процесса.

Возможности детских хирургических стоматологий в России

Детское направление хирургического врачевания зубов имеет ряд особенностей. Хирург — стоматолог, лечащий детские зубки, должен иметь высокую квалификацию и большой опыт.

Даже простое удаление молочного зуба у ребенка требует обязательной предварительной проверки, не растет ли уже под молочным зуб постоянный. Ведь при удалении можно его случайно повредить, а последствием становится неправильно сформированный прикус.

Детские хирурги-стоматологи выполняют не только удаление зубов. Они лечат у детишек кисты и травмы зубов, флегмоны и периоститы, абсцессы и лимфадениты, закупорку и нагноение слюнных желез, остеомиелит челюстей.

Возможности детской зубоврачебной хирургии позволяют сегодня докторам проводить успешные операции по поводу:

  • Врожденных лицевых аномалий (расщелин нёба, губ, лица).
  • Недоразвития или пороков ушных раковин, нижней и верхней челюстей.
  • Дефектов развития костей лица и черепа.
  • Сосудистых опухолей, мальформаций и гиперплазий.
  • Гемангиом лица и шеи.
  • Свищей и кист.
  • Родинок, пигментных пятен.
  • Рубцов на шее или лице, оставшихся после ожога, травмы, операции.
  • Воспалительных процессов в области лица и челюстей.
  • Нарушения прикуса, как врожденного, так и приобретенного.
  • Параличей или парезов мимической мускулатуры лица.
  • Патологии органов уха, горла, носа.

Сегодня в специализированных клиниках России готовы оказать детям самую квалифицированную стоматологическую помощь.

Посещение стоматолога мало у кого вызывает радостные эмоции. Современная медицина предлагает стоматологическое лечение с применением погружающего пациента в сон общего наркоза. Что же нужно учесть при рассмотрении такого варианта?

Боязнь стоматологов присуща каждому второму пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и провести лечение обычным способом не представляется возможным.

Так называемая стоматофобия ставит вопрос о необходимости применения общего наркоза. Так можно ли лечить зубы под общим наркозом?

Лечение во сне позволяет максимально эффективно устранить имеющиеся дефекты. Но следует помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии.

Особенность применения наркоза в стоматологии

Под общим наркозом подразумевают вид анестезии, способствующий полному выключения чувствительности пациента, его абсолютному расслаблению и введению в состояние сна или дремоты.

Стоматологи называют общую анестезию седацией, так как достаточно часто не требуется полное отключение сознания, и пациент в состоянии реагировать на голос доктора, спокойно воспринимать происходящие манипуляции, пребывая в расслабленном состоянии.

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общей анестезий может проводиться только в стоматологиях, соответствующих следующим критериям:

  • наличие лицензии на использование такой методики;
  • присутствие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры;
  • наличие специального оборудования в виде установки для подачи анестетика (если применяется ингаляционный (масочный) наркоз), монитора для контроля состояния пациента по таким параметрам, как частота сердцебиения, пульс, артериальное давление, рентгеновского аппарата;
  • достаточный опыт врача-стоматолога в данной области.

Показания к использованию общей анестезии

Лечение зубов под общим наркозом оправдано в следующих ситуациях:

Удаление ретинированного зуба

Наличие стоматофобии с панической боязнью врачей-стоматологов и проводимых процедур, когда приступ провоцирует одно упоминание о лечении зубов. Такие пациенты полностью себя не контролируют, поэтому обычное лечение может обернуться потерей сознания или закрыванием рта с работающим в нем вращающимся инструментом, влекущими получение сильной травмы. Кроме того, обычные обезболивающие препараты в данном случае приводят к чрезмерному повышению в крови адреналина, способствующего ухудшению общего состояния.

  • Детский возраст до 3 лет. Применение общего наркоза позволяет избежать психологической травмы и исключить выработку негативного отношения к стоматологам. В итоге сделать зубы можно максимально быстро и эффективно.
  • Проведение операций, подразумевающих большой объем работы или сильно затянутых во времени.
  • Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда неприятные ощущения вызывает простое прикосновение к деснам или мягкому небу.
  • Аллергическая реакция на средства, применяемые при местном обезболивании. В случае контролируемой общей седации гиперчувствительность отсутствует.
  • Наличие психических или неврологических нарушений, делающих невозможной адекватную реакцию на просьбы врача.
  • Когда такой метод недопустим

    При рассмотрении варианта лечения и удаления зубов под общим наркозом нельзя забывать о достаточно высоком риске, с которым связано применение такой анестезии.

    Во избежание развития серьезных осложнений применение общего наркоза противопоказано при:

    • патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
    • наличии высокого артериального давления;
    • беременности.

    Преимущества общей анестезии

    Несомненные плюсы применения седации:

    • возможность изменения глубины седации вплоть до введения пациента в состояние глубокого сна;
    • строгое дозирование вводимых препаратов и возможность контроля состояния утраты чувствительности;
    • полное восстановление пациента после выхода из наркоза спустя максимум 40 минут;
    • быстрое и комфортное лечение детей и пациентов со стоматофобией;
    • возможность одновременного удаления до 10 зубов благодаря пролонгированию эффекта седации;
    • безболезненное и эффективное проведение костнопластических операций, имплантации, протезирования;
    • незаметно проходящее для пациента удаление зубов мудрости, если процесс усложнен из-за наличия загнутых корней.

    Недостатки общего наркоза

    • возможное присутствие индивидуальной чувствительности к применяемым для общей анестезии препаратам со снижением восприимчивости или длительным выходом из наркоза с ухудшением самочувствия (может наблюдаться сонливость, состояние аналогичное опьянению, головокружение и подташнивание);
    • необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в виде общего обследования, снятия ЭКГ, также, за 5 часов до процедуры следует исключить прием пищи, а в течение трех часов перед визитом к стоматологу нельзя употреблять напитки;
    • высокая стоимость общего наркоза, в разы превышающая цену на местное обезболивание.

    Работы, выполняемые в течение часа

    Введение пациента в состояние дремоты или сна на 60 минут позволяет провести следующие виды работ:

    • удаление 4-10 зубов (количество напрямую зависит от сложности процедуры);
    • удаление 2-4 зубов, характеризующихся затрудненным прорезыванием (ретенированные зубы);
    • лечение 1-3 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней);
    • лечение порядка 5 кариозных образований;
    • установка пары имплантатов;
    • лечение пародонтита, если требуется лоскутная операция.

    Разновидности общей анастезии

    Выделяют два вида общего наркоза.

    Внутривенный — один укол и дело сделано

    Данный вид общей анестезии еще называют неингаляционной. Сегодня предпочтение такому варианту отдает максимальное количество как пациентов, так и врачей. Специальные лекарственные препараты вводятся через вену на определенное количество времени (дозировку определяет врач-анестезиолог).

    Такой метод требует наличия соответствующих знаний и достаточного опыта, позволяющего максимально точно подобрать нужное лекарство.

    Среди часто используемых препаратов присутствуют Гексенал, Сомбревин, Калипсол. Состояние пациента на протяжении всей процедуры лечения контролируется врачом-анестезиологом.

    Ингаляционный — для детей самое то

    Для такого вида наркоза требуется специальная маска (ее накладывают на лицо пациента), через которую подают состав для наркоза — смесь ингаляционного анестетика и кислород, попадающую непосредственно в дыхательные пути. В качестве анестетика может выбираться закись азота, фторотан, метоксифлуран.

    При таком виде общей анестезии необходимо обязательно использовать интубационную трубку для обеспечения попадания в дыхательные пути воздуха.

    Недостатком ингаляционного общего наркоза является длительный выход из него, поэтому сегодня такой вид применяют достаточно редко.

    Отдельно следует отметить применение наркоза для лечения детей. Сначала малышам дают выпить воду, в которой предварительно растворяют успокаивающее средство.

    Как только ребенка начинает клонить в сон, ему вводят средство для наркоза внутримышечно, а уже после — внутривенно.

    О лечении под общим наркозом расскажет врач — стоматолог и анестезиолог:

    Цена вопроса

    Стоимость удаления и лечения зубов под общим наркозом намного выше стоимости местного обезболивания, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может изменяться в зависимости от вида используемого наркоза и выбранных для введения препаратов, объема предполагаемых работ.

    Отдельной категорией стоит удаление проблемных зубов мудрости из-за специфичности проводимой операции и ее высокой сложности. Как правило, тариф для пациентов выставляется за один час работы с использованием общей анестезии и составляет от 8 до 10 тысяч рублей.

    Нюансы можно узнать из отзывов пациентов

    Оценить эффективность и удобство проведения стоматологического лечения под наркозом можно по следующим отзывам пациентов:

    Из-за сильной боязни стоматологов визиты откладывал до наступления крайнего случая. В итоге встал вопрос о необходимости удаления сразу нескольких зубов, один из которых начал нестерпимо болеть.

    Из-за панического страха накануне посещения врача пошел на консультацию в сопровождении жены, которая объяснила суть происходящего доктору. В итоге был рекомендован общий наркоз, на который я тут же согласился. Операция прошла для меня абсолютно безболезненно без каких-либо дискомфортных ощущений. Так что я полностью доволен сделанным выбором.

    Алексей, Саратов

    Седация была рекомендована детским специалистом, когда мы обратились по поводу лечения доченьки, которой нужно было удалить две передних молочных зубика и провести пломбировку еще нескольких зубов.

    До этого мы ни разу не посещали стоматолога, поэтому малышка категорически сопротивлялась даже осмотру. Благодаря седации удаление и лечение прошло легко, без слез и боли, а врач-стоматолог не попал в «черный список» дочки.

    Татьяна, Сочи

    В ряде ситуаций общий наркоз может оказаться настоящей панацеей, но, прежде чем решиться на такой шаг, следует основательно взвесить все за и против, чтобы итоговый результат существенно перевешивал возможные риски и последствия.

    Поход к стоматологу для большинства людей превращается в настоящую пытку. Дентофобия, так называется боязнь лечения зубов, сильно усложняет процесс лечения. Применение инновационных технологий в области обезболивания позволяют проводить стоматологические процедуры безболезненно, не травмируя нервную систему. Пациентам, склонным к паническим состояниям, предлагается оптимальный вариант – седация.

    Что такое седация

    В стоматологии достаточно часто применяется местная анестезия. При таком методе обезболивания болевая чувствительность на 60 — 90 минут отключается, но тактильная сохраняется. Человек чувствует прикосновения, надавливания, вибрации, и это постоянно держит его в напряжении. Снять психологическое напряжение и достичь состояния комфорта можно с помощью анестезии.

    «Общий» наркоз полностью подавляет сознание пациента, в том числе и защитные рефлексы, в частности, кашлевой, рвотный и дыхательный. Это сложный вид обезболивания, который может привести к серьезным последствиям, поэтому для назначения требуются медицинские показатели.

    Седация – комплекс мер, проводимые для нормализации психоэмоционального состояния больного и введение его в состояние полудремы. Сочетание безвредных успокаивающих препаратов с местной анестезией дают возможность выполнять лечебные процедуры, не вызывая тревожного состояния, обеспечивая физическое и эмоциональное расслабление.

    У медицинского заведения обязательно должна быть лицензия на проведение подобных услуг.

    Различают два вида анестезии: глубокую и поверхностную.

    Глубокая седация – сложный процесс, при котором происходит полное угнетение сознания, больной находится в состоянии сна и не реагирует на указания врача. Этому виду обезболивания присущи преимущества и недостатки, как при общем наркозе.

    При поверхностной седации сохраняются все рефлексы, дыхательная функция, а также возможность отвечать на вербальные команды врача.

    Преимущества процедуры очевидны:

    • сохранение рефлекторных функций, способности к дыханию, вербальному общению;
    • нормализация артериального давления;
    • отсутствие негативных ощущений, в том числе боли;
    • уменьшение количества посещений к стоматологу – за один визит может быть проведена полная санация ротовой полости;
    • пробуждение не вызывает неприятных последствий.

    Методика облегчает проведение длительных стоматологических процедур (от трех до восьми часов), множественной имплантации, наращивание надкостницы, удаление зубов мудрости.

    В зависимости от путей введения седативных препаратов различают несколько разновидностей процедуры:

    1. Ингаляционная –поступление закиси азота (инертного газа сладковатого аромата с кислородом) происходит через назальную или лицевую маску.
    2. Пероральная – используется в детской стоматологии.
    3. Внутривенная – анестетики вводят в вену с помощью катетера. Применяются следующие успокоительные препараты: пропофол, бензодиазепины, тиопентал натрия, иногда наркотические средства. Наиболее эффективна, чем другие виды техник.

    Внутривенная седация осуществляется только врачом — анестезиологом.

    Предварительно специалист выясняет про перенесенные и сопутствующие заболевания, аллергические реакции. Проводится дополнительное обследование: ЭКГ, общий, иммунологический, клинический и инфекционный анализы крови. Перед процедурой стоматолог делает премедикацию – вводит незначительную дозу седативного средства. После того как лекарство подействовало, выполняется местная анестезия.

    Кислородная седация – распространенный способ снятия тревожности. Применяется во взрослой и детской стоматологии.

    Решение о выборе препарата, дозе, объеме обследований находится только в ведении анестезиолога. Взрослым пациентам чаще всего седативные препараты вводятся внутривенно.

    Эффект от любого вида наркоза одинаковы – полное успокоение, сонливость и расслабление.

    Лечение зубов под седацией проводится под постоянным контролем анестезиолога.

    Показания к седации

    Седативная поддержка показана людям, страдающих дентофобией, а также тем, кто испытывает повышенное эмоциональное напряжение. При желании больного медикаментозная седация проводится при проведении любых стоматологических процедур.

    Особенно рекомендовано использование успокаивающих средств при кардиальных патологиях, повышенном артериальном давлении, стенокардии, аритмии, детям до 14 лет.

    Удаление зубов с седацией незаменимо в особо сложных случаях, например, когда необходимо вырвать зубы мудрости, которые часто имеют загнутые корни и операция может затянуться до двух часов.

    Противопоказания к седации

    Поверхностная анестезия практически не имеет ограничений. Противопоказания к седации связаны с:

    • аллергическими реакциями на какой – нибудь компонент препарата;
    • беременностью;
    • алкогольным опьянением;
    • нервно – мышечными заболеваниями.

    Лечение зубов с закисью азота у детей также имеет незначительные противопоказания:

    • возраст до 3-х лет;
    • эпилепсия;
    • простудные заболевания;
    • повышенное черепное давление;
    • гипервозбудимость – возможна обратная реакция на препарат.

    Седация в детской стоматологии

    Седация в стоматологии для детей проводится закисью азота (ЗАКС). Газ подается через назальную маску. Необходимым условием проведения мероприятия является желание ребенка надеть приспособление для подачи седативного средства с фруктовым ароматом.

    Газ обеспечивает стойкую седацию, не вызывает привыкания и абсолютно безвреден.

    С физиологической точки зрения, седация закисью азота не является полной, но эффект, который она производит, схож на процедуру с применением специальных средств для успокоения. Разница состоит в том, что ЗАКС не обуславливает угнетение состояния и больше подходит для детей.

    Во время выполнения стоматологических процедур ребенок все время остается в сознании, но уровень терпимости возрастает, болевых ощущений он не испытывает. Закись азота при лечении зубов у детей снимает чувство беспокойства, обладает обезболивающим эффектом, помогает увеличить длительность проведения процедур.

    Введение в седативное состояние начинается с подачи 100% кислорода с постепенным добавлением закиси азота. Через 5-7 минут газ растворяется в крови. После прекращения ингаляции он полностью выходит из организма в неизменном виде.

    В некоторых клиниках проводится пероральный метод успокоения, когда ребенку дают выпить стакан апельсинового сока с седативным средством.

    Важно! Родители сами выбирают метод, при котором ребенок будет чувствовать себя комфортно во время проведения лечебных процедур.

    Подготовка и выход из седативного состояния

    Никакой специальной подготовки к процессу не требуется. Больному необходимо заранее пройти обследование, которое назначит стоматолог. В день проведения лечения пациентам рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая, кофе и за сутки от алкогольных напитков. Питание на седацию не влияет, но на голодный желудок лучше процедуру не проводить.

    После окончания лечения больного переводят в комнату отдыха, где он может прийти в себя. Процесс выхода зависит от индивидуальных особенностей организма и длится в среднем до одного часа.


    Сонливость, небольшая заторможенность, неровная походка наблюдается около 4-5 часов после процедуры, поэтому управлять автомобилем в течение суток не рекомендуется.

    Благодаря тому, что седация в стоматологии снижает стресс во время проведения лечебных процедур, лечение зубов стало комфортным и безболезненным.

    Все люди условно делятся на тех, кто боится стоматологов, и тех, кто очень боится лечить зубы. Как показывает практика, второй категории пациентов значительно больше. В этом случае незаменимым способом обезболивания станет общий наркоз.

    Заверения стоматологов о том, что современная анестезия эффективна и в считанные минуты отключает чувствительность в любом зубе, на многих пациентов не оказывают никакого эффекта.

    Фото: Общий наркоз в стоматологии

    В этом случае на помощь может прийти общий наркоз. Однако его применяют не только по отношению к пациентам, страдающим стоматофобией. Спектр показаний для лечения зубов под общим наркозом довольно широк.

    Что такое общий наркоз ↑

    Общий наркоз (общее обезболивание), относится к таким видам анестезии, который, помимо выключения чувствительности, дает расслабление и вводит пациента в состояние дремы или сна.

    Сейчас используется термин «седация», он больше соответствует действительности, ведь пациент просто успокаивается, расслабляется и спокойно реагирует на происходящее вокруг и все манипуляции врача.

    При этом пациент слышит голос доктора и может выполнять простые действия — открыть шире рот, поднять выше голову или убрать в сторону язык.

    Главным отличием общей анестезии от местной является то, что первую проводит врач-анестезиолог, а второй вид обезболивания выполняет стоматолог.

    Многие люди, услышав слова «общий наркоз», тут же представляют себе лежащего на операционном столе пациента, легкие и сердце которого отключены и принудительно работают от специальных аппаратов.

    Но в таком виде обезболивания при удалении нет нужды, он применяется лишь при обширных операциях на внутренних органах.

    В стоматологии достаточно поверхностного эффекта обезболивания, когда выключается чувствительность лишь в полости рта и наступает психическое и физическое расслабление.

    А все жизненно важные процессы, такие как глотание, дыхание, сердцебиение, у пациента происходят самостоятельно.

    Видео: виды наркоза в стоматологии

    Необходимые условия в стоматологии ↑

    В клинике, где можно удалить зубы под общим наркозом, должны быть определенные условия.

    • У лечебного заведения должна быть лицензия на оказание подобных услуг. Поэтому тем, кто хочет обезопасить себя от каких-либо неожиданностей можно порекомендовать поинтересоваться у врача или администратора наличием подобного документа.
    • В штате обязательно должен состоять специалист, имеющий право делать общую анестезию. Таким специалистом является врач-анестезиолог, он обучен всем тонкостям и нюансам проведения подобных манипуляций и всегда сможет вовремя отреагировать на малейшие изменения в самочувствии пациента.
    • В стоматологическом кабинете необходимо наличие соответствующего оборудования. Это установка для подачи анестетика (в случае масочного наркоза) и монитор, позволяющий отслеживать состояние пациента (его основные параметры — пульс, частоту сердцебиений и артериальное давление) в течение всего лечебного процесса. Также обязательно в кабинете должен быть рентген-аппарат.
    • Навыки стоматолога. Стоматолог, который будет лечить зубы с применением седации, должен иметь специальную подготовку.

    Преимущества общего наркоза ↑

    «Общий» наркоз, или как его правильней называть — седативная анестезия с сохранением сознания, имеет особое значение для обеспечения комфорта и безболезненности при лечении пациента.

    Что же относится к преимуществам «общего» наркоза при удалении зубов?

    • Различная степень глубины. Сознание пациента утрачивается в незначительной степени, при этом пациент может все слышать и видеть, говорить, дышать. При использовании более глубокой степени седации, пациент может уснуть нормальным глубоким сном, не испытывая при этом ни малейшего дискомфорта.
    • Контроль. Все препараты вводятся или подаются в организм пациента в строго дозированных количествах, поэтому они вызывают контролированное и прогнозируемое состояние утраты чувствительности. После прекращения введения обезболивающих препаратов все функции организма в течение 30-40 минут полностью восстанавливаются и пациент может самостоятельно уйти домой.
    • Лечение детей и пациентов со стоматофобией. «Общий» наркоз (седативная анестезия) с успехом используется для лечения детей и некоторых взрослых. Дети после удаления зубов по такой методике в дальнейшем не испытывают страх перед стоматологом. Для взрослых метод седации является подчас единственным способом избавления от неконтролируемого страха и дает возможность врачу полноценно провести необходимый объем лечения.
    • Удаление большого количества зубов. За счет того, что обезболивающий эффект можно контролировать и при необходимости удлинять, имеется возможность удалять одновременно большое количество зубов — иногда до 10 единиц.

    И, конечно же, применение седативной анестезии незаменимо при удалении одних из самых коварных зубов — восьмерок или зубов мудрости.

    Они нередко имеют загнутые корни, и в некоторых случаях удаление может затягиваться на продолжительный срок — вместо обычных 20-30 минут, удаление восьмерки может растянуться на час-полтора.

    В этом случае очень удобно, как врачу, так и пациенту, использовать «общий» наркоз. Врач имеет возможность спокойно выполнять необходимые манипуляции (а иногда они достаточно неприятны), а пациент избавлен от необходимости видеть все происходящее.

    Видео: зуб мудрости

    Одним из минусов «общего» наркоза можно назвать наличие индивидуальной чувствительности к применяемым средствам.

    Одни пациенты более восприимчивы к действию препаратов, другие — не так хорошо реагируют на них.

    Вторая группа пациентов может дольше «отходить» от обезболивания. Например, после окончания лечения они еще несколько часов будут хотеть спать или будет чувство легкого опьянения, подташнивания, головокружения.

    Эти симптомы проходят в течение 2–3 часов. Поэтому после лечения не рекомендуется садиться за руль и выполнять какую-либо работу, связанную с точными действиями. Некоторым пациентам после лечение лучше воспользоваться помощью родственников для доставки домой.

    Еще одним минусом является необходимость подготовки к процедуре седации. Она состоит в том, что за 5–6 часов до стоматологического лечения нужно прекратить прием пищи, а за 2–3 часа до визита к стоматологу нельзя принимать и любую жидкость.

    Относительным недостатком «общего» наркоза является его цена — она несколько выше, чем местное обезболивание.

    Почему дети во сне скрипят зубами? Ответ здесь.

    Противопоказания ↑

    Противопоказаний к применению очень мало.

    В основном они связаны с аллергическими реакциями на любой из компонентов обезболивающего препарата, очень высоким артериальным давлением и беременностью.

    В остальных случаях противопоказания относят либо к относительным, либо же не расцениваются таковыми вследствие низкой степени риска для пациента.

    Кому рекомендовано удалять зубы таким способом ↑

    Прежде всего «общий» наркоз может быть рекомендован людям, которые испытывают панический страх даже при одном упоминании о зубах. Они физически не могут лечиться у стоматолога с использованием местной анестезии.

    Фото: Общий наркоз рекомендован пациентам со стоматофобией

    И дело не только в их страхе и неадекватных реакциях на любые действия стоматолога. Такие пациенты в любой момент могут потерять сознание от слабых болевых ощущений, ведь в подобном состоянии очень повышается порог болевой чувствительности и малейшее прикосновение воспринимается пациентом, как сильная боль.

    Пациенты со стоматофобией способны закрыть рот в момент, когда в полости рта работает вращающийся инструмент и нанести себе тем самым травму.

    Да и сам обезболивающий препарат действует на людей, испытывающих страх, не так, как должен.

    За счет повышенной тревожности и психического напряжения в организме начинает вырабатывать адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

    И поскольку в большинстве обезболивающих препаратов также содержится адреналин, в итоге получается слишком большое количество этого активного вещества в крови. Это неблагоприятно сказывается на общем самочувствии пациента. Именно поэтому, людям с стоматофобией «общий» наркоз показан в первую очередь.

    Есть и другие показания для применения седативного обезболивания, в основном они связаны с состоянием здоровья, возрастом пациента или с необходимостью проведения большого объема стоматологических работ.

    Итак, чаще всего «общий» наркоз назначают:

    • Детям любого возраста, даже младше трех лет. После применения седации ребенок спокойно удаляет зубы и у него не вырабатывается стойкого негативного отношения к этой процедуре. Таким образом, дети не получают психическую травму и имеют возможность в дальнейшем лечиться у стоматолога даже под местным обезболиванием.
    • При необходимости проведения длительных и/или объемных операций. Обычно седация используется при удалении большого количества зубов — обычно не менее 3 единиц одновременно или же удалении зуба мудрости;
    • Пациентам с повышенным рвотным рефлексом. Существует достаточно много людей, у которых прикосновение к мягкому небу или деснам на уровне жевательных зубов ведет к позывам на рвоту. Удаление зубов в такой ситуации — крайне затруднительное дело, при этом пациент очень мучается и чувствует себя некомфортно из-за своего «изъяна», а врач не может провести нормальное удаление вследствие того, что вынужден тщательно контролировать все свои движения в полости рта.
    • При аллергических реакциях на местно обезболивающие препараты. Многие из них довольно агрессивны по отношению к иммунной системе и могут у людей из группы риска вызвать тяжелые аллергические осложнения. Контролируемая седация является отличным вариантом для решения подобного рода проблем — на нее не возникает гиперчувствительности.
    • При проблемах психического и неврологического характера. У таких людей также возникает необходимость удалять зубы, но использование местного обезболивания в данном случае неэффективно, т. к. многие из пациентов в силу тех или иных причин не могут адекватно реагировать на просьбы врача.
    • Тяжелых внутренних заболеваниях. Применение местного обезболивания при тяжелой патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем небезопасно и может привести к тяжелым последствиям. Использование же контролируемой седации, когда совместно с врачом-стоматологом в лечебном процессе участвует и врач-анестезиолог, является наилучшим вариантом, который позволяет избежать возможных осложнений.

    В любом случае, перед тем, как определиться с методом обезболивания, стоматолог всегда беседует с пациентом, расспрашивает его о наличии заболеваний и самочувствии, при необходимости назначает дополнительное обследование, и только после этого делает выбор в пользу одного из видов анестезии.

    Фото: При удалении зубов детям рекомендован общий наркоз

    Как проходит процесс ↑

    Эффект седации у взрослых достигается за счет комбинированного введения препаратов для местного и общего обезболивания.

    При этом их концентрацию в крови анестезиолог постоянно контролирует с помощью приборов и по необходимости добавляет немного препарата. Когда лечение подходит к концу, введение анестетиков прекращается, и пациент просыпается.

    После седации нет нарушения ориентации в пространстве, трудностей передвижения или еще каких-либо изменений в состоянии.

    Детям перед началом контролируемой седации дают выпить воду с растворенным в ней успокаивающим средством, а когда ребенок становится сонным, ему делают сначала внутримышечный укол, а затем и внутривенный.

    Нужно сказать, что хотя виды «общего» наркоза могут несколько отличаться (существует масочный и внутривенный наркоз), общий смысл от этого не меняется. Эффекты от наркоза всегда одинаковы — успокоение, расслабление, сонливость или даже сон.

    И масочный, и внутривенный вид обезболивания полностью управляемы, можно усиливать обезболивание и сводить его на нет по необходимости. В моменты наибольшей травматичности, наркоз добавляется, когда болевые ощущения минимальны или их нет совсем, обезболивающие препараты прекращают вводить.

    Видео: седация

    Ищете способы лечения герпетического стоматита у детей? Читайте эту статью.

    Цена брекетов на зубы — от 8000 руб. Подробности здесь.

    Цена на удаление зубов под «общим» наркозом, конечно, несколько отличается от цен на местное обезболивание, но она все равно остается вполне доступной любому пациенту.

    В зависимости от вида наркоза и применяемых обезболивающих препаратов цена на удаление зубов может быть от 7000 руб. Верхняя ценовая планка, как правило, находится на уровне 25 000 руб.

    Кроме того, на стоимость контролируемой седации влияет объем предполагаемых работ. Одно дело, если доктор будет удалять зуб или два, и совсем другое — одновременное удаление 4–6 зубов.

    Цена удаление зуба мудрости с таким видом седации обычно выделяется отдельно, в виду специфичности операции, или же относится к категории сложного удаления. Обычно тарифицируется в расчете 8000-10 000 руб. за один час работы.

    Часто задаваемые вопросы ↑

    Применяют ли общий наркоз при удалении у детей?

    Если речь идет об удалении молочных зубов у ребенка, который не испытывает страха перед уколами, людьми в белых халатах и в целом не имеет отрицательного опыта в прошлом, то использование седации может и не понадобиться.

    Процедура удаления молочных зубов занимает в общей сложности не более 15–20 минут (включая время действия обезболивающего средства). Поэтому, если ребенок спокоен и реагирует на команды врача, то можно обойтись без «общего» наркоза.

    В остальных же случаях, например, страх перед лечением или удаление более одного зуба, показано седативное обезболивание. К тому же, процесс восстановления тканей после лечения с применением «общего» наркоза происходит менее болезненно и в более короткие сроки.

    Видео: дети и стоматологи

    Есть ли альтернативы?

    Многие пациенты спрашивают — а можно ли обойтись без «общего» наркоза? Как ни странно, но это возможно. Особенно это касается тех случаев, когда предстоит небольшое по объему или несложное удаление.

    В подобных ситуациях пациенту рекомендуется заранее (за 2–3 дня до удаления) принимать успокаивающие средства — корень валерианы, пустырник, корвалол, валокардин, барбовал, Афобазол, Атаракс, Триазолам. Они отпускаются без рецепта.

    Фото: Афобазол и настойка Валерианы

    В день операции пациент не будет испытывать тревоги и психо-эмоционального напряжения, поэтому врач сможет спокойно сделать местное обезболивание и провести удаление.

    Такой вариант может быть рекомендован как детям, так и взрослым.

    Однако тем, кто водит машину желательно в эти дни не садиться за руль — почти все успокаивающие лекарства вызывают легкую сонливость и замедление реакции.

    Если же пациент не может себе позволить несколько дней принимать успокоительные средства (например, в связи с особенностями работы), то есть и другой вариант — премедикация непосредственно перед удалением.

    Суть ее заключается в том, что незадолго до начала операции пациенту делают укол с несколькими лекарственными препаратами, которые снимают тревогу, притупляют страх, снижают процессы возбуждения в нервной системе.

    После этого человек не испытывает боязни перед предстоящим удалением и легко переносит местное обезболивание.

    Какие антибиотики пить при флюсе? Читайте в этой статье.

    Как применять тетраборат натрия при стоматите? Ответ здесь.

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    Подробнее в Удаление зубов

    Альвеолит после удаления зуба

    Корни зубов располагаются в челюстных углублениях, так называемых альвеолах или зубных лунках. Иногда после удаления зуба стенки альвеолы и ткани.

    admin

    Все записи автора