Можно ли делать соскоб при беременности

Содержание

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, меня на понедельник направили на соскоб и какую то пункцию. Делала УЗИ-матка в auteflexio 55*48*54 мм, миометрий б/о, «Э»-15мм, Пр. Я=61*35*55мм в виде(не могу понять что написано) кисты, в одной из камер гипоэхогенное (тоже не могу понять что). ЛЯ=25*18*мм-б/о, заключение:гиперплазия эндометрия и какая то киста ПЯ(какая не понятно, даже Г не поняла что узист написал)рекомендовано: «D»соскоб и пункция. Но у меня начались М., я говорила Г, что к понедельнику возможно начнуться М-она всё думала что делать, то ли со следующего цикла после М, а потом сказала, что всё равно приходить, я не знаю стоит ли идти? Что думаете по этому поводу? Может ещё сходить на УЗИ куда нибудь или соскоб не повредит в любом случае? И не опасно ли делать такое во время М

Гиперплазия эндометрия это что тоже что и эндометриоз?

Выходит ты делала узи в конце цикла?
все всегда советуют делать на 5—7 д.ц. Если есть возможность сходи на узи к др. специалисту.
…a лучше делать пункцию после М, т.k этот процесс очень болезненный!:(
моей сестре делали пункцию, и ей тогда Г говорила, только после М. … если тебе сделают на неделю позже, в этом же нет ничего страшного?!

Ну да, я делала на 23 д. ц,

Меня интерисует вопрос-можно ли соскоб делать во время месячных? Кто делал, подскажите? Может это будет не информативно при постановке точного диагноза, я просто не знаю идти мне в понедельник или пока отложить

Вот нашла, что не делают во время М, а мне Г сказала всёравно приходить
Исследование соскобов шейки матки заключается в изучении структуры клеток эпителия. Обычно обследование назначается первым при посещении гинеколога. Метод необходим также для скрининговой диагностики ранних стадий многих заболеваний, профилактической проверки. Цитология эффективна при обнаружении ранних патологий клеток, в том числе когда отсутствуют видимые изменения шеечного эпителия.

Полученные клетки делятся на несколько классов в зависимости от типа изменений. Деление позволяет точно разделить нормальные клетки шейки матки и атипичные, с признаками онкологии.

Для исследования соскобов шейки матки используют специальные инструменты (шпатель и щеточку), которые предоставляют возможность взять большое количество клеток без структурного повреждения. После биоматериал обрабатывают фиксирующим составом, окрашивают и направляют морфологу. Результатом изучения соскоба является цитологическое заключение.

Как и многие подобные анализы, соскоб шейки матки не делают во время менструации. К ограничениям также относят любые кровянистые выделения, воспаление половых органов с выделениями, зудом. Во втором случае перед исследованием нужно вылечить инфекцию. Для ее диагностики требуется сдать анализ крови.

Лучшее время исследования соскоба — перед менструацией или сразу после нее. Перед посещением врача рекомендуется отказаться на 1—2 дня от половых контактов, спринцеваний.

В лаборатории Литех можно пройти цитологическое обследование, сдать анализ крови на инфекцию,

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания.

Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?

к происходит выскабливание

Осложнения выскабливанияЧто дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания – производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

Во время этой операции также производится выскабливаниеканала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий.

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания – показания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель –удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель:

если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель:

Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

– сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Какая подготовка к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Перед выскабливанием пациентка должна пройти следующие анализы (основной набор):

Общий анализ крови

приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований. ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день). ных и неприятных ощущений для женщины

, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

«дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.
В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначитьнебольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу…

‘).width($(this).width()).height($(this).height()))»>

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия матки

Матка относится к внутренним половым органам. Она расположена в центральной части малого таза. В области углов матки от нее отходят маточные трубы. Средняя длина матки составляет 6 – 7 сантиметров. При беременности ее длина увеличивается примерно в три раза. После родов матка уменьшается, достигая практически прежних размеров.

С анатомической точки зрения в матке различают следующие отделы:

  • Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
  • Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
  • Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании.

Матка может занимать различные положения в малом тазу. Антефлексия – это нормальное положение матки, когда дно и передняя поверхность направлены вперед, при этом между телом и шейкой образуется тупой угол. Патологическим положением считается загиб, при котором между телом и шейкой образуется острый угол.

С гистологической точки зрения в матке различают следующие слои:

  • Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
  • Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
  • Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость.

Слизистая оболочка матки в течение менструального цикла претерпевает изменения, которые являются физиологическими. В пролиферативной фазе цикла происходит регенерация, а затем пролиферация (разрастание) клеток эндометрия. Далее наступает секреторная фаза, для которой характерно набухание слизистой оболочки, после чего происходит отторжение эндометрия и менструация (фаза кровотечения).

Во время беременности в слизистой оболочке матки наблюдаются значительные изменения, которые связаны с изменением гормонального фона. Воздействие гормонов направлено на создание благоприятных условий для развития плода в полости матки.

Показания к проведению выскабливания матки

Выскабливание назначается при подозрении на наличие определенных патологических процессов в полости матки. Показания к выскабливанию определяет врач на основе жалоб пациентки и данных гинекологического осмотра. Данное вмешательство выполняется врачом-гинекологом.

Показаниями к проведению выскабливания матки являются:

  • межменструальные (возникающие вне периода менструации) маточные кровотечения;
  • маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации);
  • наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
  • подозрение на гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на рак эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз;
  • подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
  • подозрение на полипы эндометрия и шейки матки;
  • подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
  • прерывание беременности.

Наиболее распространенным показанием для выскабливания матки является маточное кровотечение. Кроме этого, выскабливание может быть проведено в целях подготовки эндометрия к другим гинекологическим операциям (например, гистероскопия). Такая методика, однако, сейчас используется редко, будучи заменена подготовкой с помощью гормональных препаратов.

Перед проведением выскабливания необходимо учесть противопоказания, для того чтобы избежать осложнений.

Основными противопоказаниями к проведению выскабливания матки являются:

  • активный воспалительный процесс в половых органах;
  • тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов);
  • третья и четвертая степени чистоты влагалища.

В случае соматических заболеваний проводится их лечение специалистами соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно должны быть проведены меры по санации. Санация влагалища предусматривает применение различных препаратов, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища. Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях половых органов чревато распространением патологического процесса, повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после нее.

Методика проведения выскабливания

Цель диагностического выскабливания

На какой день менструального цикла делают выскабливание?

Для того чтобы диагностическое выскабливание было информативным, необходимо его провести в определенный день менструального цикла. День проведения процедуры выбирается, учитывая цели ее проведения, риски развития осложнений.

Диагностическое выскабливание может быть проведено:

  • в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
  • на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
  • за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
  • в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).

Наркоз при диагностическом выскабливании

Инструменты, используемые при диагностическом выскабливании

Выскабливание проводится с помощью специальных гинекологических инструментов. Так как процедура проводится под анестезией, операционная должна быть оснащена анестезиологическим и реанимационным оборудованием.

Основными инструментами, необходимыми для проведения выскабливания, являются:

  • Кюретка. Кюретка представляет собой инструмент, у которого на одном крае есть петля, которая предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут быть различных размеров, которые подбираются в зависимости от цели выскабливания.
  • Расширители Гегара представляют собой инструменты, которые имеют форму металлического стержня с закругленным концом и длиной около 20 см. Эти инструменты используются с целью механического расширения шейки матки перед проведением операции.
  • Щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Эти инструменты представляет собой зажимы, которые предназначены для захватывания и фиксации тканей.
  • Зонд – это инструмент в виде прямого или изогнутого стержня, на поверхности которого есть деления, предназначенные для измерения длины матки.
  • Гинекологическое зеркало – это инструмент, предназначенный для расширения влагалища.

Техника проведения выскабливания

Техника проведения выскабливания предусматривает несколько этапов, к которым приступают после обезболивания.

Основными этапами диагностического выскабливания матки являются:

  • предоперационная подготовка;
  • зондирование матки;
  • расширение цервикального канала;
  • непосредственно выскабливание.

Перед выскабливанием врач проводит бимануальное (двуручное) влагалищное исследование, для того чтобы уточнить положение матки. Далее с помощью зеркал проводится обнажение шейки матки. После этого шейка матки захватывается щипцами и подтягивается книзу. Далее проводится зондирование, при котором измеряется длина матки и оценивается проходимость канала шейки матки. Во избежание травмирования все манипуляции должны проводиться свободно и без усилий. После зондирования проводится расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара различных размеров. Если матка находится в положении антефлексии, вогнутость расширителя направляется кверху, а при положении ретрофлексии – книзу.

Далее приступают непосредственно к кюретажу. Кюретку медленными движениями вводят в цервикальный канал. Изначально манипуляции проводят большой кюреткой, затем пользуются кюретками с диаметром поменьше. Выскабливание стенок матки проводится в определенной очередности – сначала задняя, а затем передняя и боковые стенки. Выведение кюретки проводится быстрыми и сильными движениями. Именно при выведении кюретки слизистая оболочка матки удаляется. При завершении выскабливания выслушивается специфический звук («хруст») из-за уплотнения стенок матки. Если в некоторых участках этого звука не слышно, это значит, что выскабливание было проведено не полностью и проводится повторно в этих участках.

При диагностическом выскабливании могут быть выявлены патологические образования (полипы, миоматозные узлы и др.). Наличие таких образований ощущается как неровность, инородное тело или бугристость слизистой оболочки матки. В таких случаях врач должен быть особенно осторожным, потому что, если их задеть, может развиться кровотечение или инфекция.

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

  • более качественное выполнение выскабливания;
  • возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
  • снижение риска травмирования стенок матки;
  • возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Раздельное диагностическое выскабливание

Такая процедура как раздельное (фракционное) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Анализы перед выскабливанием матки

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

  • влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа);
  • коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови);
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование);
  • гликемия (уровень глюкозы в крови);
  • реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
  • резус-фактор и группа крови.

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний, аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

  • Пролиферативная фаза. Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
  • Секреторная фаза. Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
  • Менструация (кровотечение). В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

  • наличие атипических (не встречающихся в норме) клеток;
  • гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
  • патологическое изменение морфологии (структуры) маточных желез;
  • увеличение количества маточных желез;
  • атрофические изменения (нарушение питания тканей);
  • воспалительное поражение клеток эндометрия;
  • отечность стромы;
  • апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

  • полип эндометрия;
  • цервикальный полип;
  • аденоматозная гиперплазия эндометрия;
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • эндометриоз;
  • эндометрит;
  • миома матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • патология беременности.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

  • Железистый полип. Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
  • Фиброзный полип. Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой) соединительной тканью, железы отсутствуют.
  • Железисто-фиброзный полип. Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
  • Аденоматозный полип. Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальный полип

Цервикальные полипы (полипы шейки матки) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия).

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

  • увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
  • наличие многочисленных разветвлений желез;
  • извитость маточных желез;
  • расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность);
  • внедрение желез в окружающую их строму;
  • структурная перестройка желез эндометрия;
  • повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток) эпителия;
  • полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами);
  • патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности).

Железистая гиперплазия эндометрия

Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

  • цилиндрический эпителий;
  • интенсивная пролиферация эпителия;
  • удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы);
  • нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
  • разрастание стромы;
  • наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
  • повышенная митотическая активность;
  • расширенные кровеносные сосуды;
  • воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

Рак эндометрия

Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал).

Анализ ВПЧ. Женское здоровье

Собралась в поликлинике эрозию прижигать, и меня направили сдавтать анализ ВПЧ (вирус папиломы человека), ну наверно как всем при данной процедуре. Сдала мазок, по всем видам ВПЧ-отрицательно. Но мне вот, что интересно, мазок брали из влагалища — отсутствие рака и предраковых состояний -это касается только влагалища, или по анализу можно сказать об отсутствии всех этих неприятностей во всем организме. Может кто знает? Интересно стало.

Простите, но мазок из влагалища не может показать никакого рака :)) У Вас нет вируса, нет ВПЧ. И ВСЕ. Этот вирус, когда он есть, может (но не всегда) явиться причиной рака шейки матки. Но и рак шейки матки, и любой другой рак может иметь другую природу, его отсутствие или присутствие никаким анализом на ВПЧ проверить невозможно.

Если Вам брали цитоскопию или что-то в этом роде (клетки, кусочек ткани, соскабливают и смотрят, нет ли раковых) и она показала, что все нормально, процесс доброкачественный, то это вероятнее всего означает, что в том месте, откуда брали соскоб, перерождения ткани нет. И совершенно не говорит о том, что там происходит со всем организмом. Как бы это могло быть технически возможно? :))

МарииММ. Планирование беременности

Уважаемая Мария, понимаю, что вопрос дурацкий. И все же, не могли бы вы прокомментировать анализ мазка: эпителий — бол., лейкоциты — ед., микрофлора — смешан., преобладают кокки, трихомонады, гонококки — не обнаружены, в графе «клетки с признаками атипии» — рекомендовано цитологическое исследование. Заранее спасибо.

Нужны кулачки!. Планирование беременности

девчат прошу поддержки. Завтра к врачу иду, на колкоскопию. Что-то страшнова-то немного. Но надо проверить все равно.

Кольпоскопия. Планирование беременности

Девоньки, никто из вас расширенную кольпоскопию не делал. Мне врач посоветовала (из дородового кабинета, так сказать), я ничего не уточнила, а теперь боюсь, что это, наверное, больно:((( И вообще надо ли ее делать, может просто анализами обыкновенными (общепринятыми) обойтись, кто-нибудь, пож, подскажите, завтра идти.

Эрозия и эктопия шейки матки у девочек и подростков.

Эрозия шейки матки во многих случаях протекает бессимптомно, особенно у девочек и девушек. Чаще встречается у сексуально активных подростков, имеющих 2 и более половых партнеров, но может встречаться и у девушек, не живущих половой жизнью. Характерными признаками патологии иногда могут быть обильные слизистые выделения с прожилками крови. При обращении к врачу в первую очередь проводятся диагностические процедуры для подтверждения диагноза. К ним относят анализ мазка, биопсию, гистологическое.

Папилломы наружных и внутренних половых органов.

Папиллома — это свисающая и похожая на бородавку выпуклость на «ножке», реже — на широком основании величиной до 1-2 см. Вирус папилломы может проявиться в любом месте: на шее, под мышками, под грудными железами у женщин, но чаще всего папилломы встречаются на половых органах. Передается папилломовирус с инфицированных участков контактно — при прикосновении, но особенно часто при половом контакте (этот путь составляет 65-70%). Во время родов вирус практически гарантированно передается от.

Пластика матки .. Медицина и здоровье

Девочки , такой вопрос :кто нибудь пластику матки делал?Если да, то как это происходит?Какой то наркоз делают?Больно ли это вообще и если кто то знает то куда лучше с этой проблемой ехать и на какую сумму расчитывать? Спасибо заранее.

Дисплазия 2. Медицина и здоровье

Привет! Помогите пожалуйста. У меня дисплазия 2 в цервикальном канале. Врач предлагает крио, если дисплзия останется — удаление шейки матки. У кого это было? насколько болезненно крио,насколько эффективно?

Возможно ли определить онкологию на доклинической стадии?

Как предупредить развитие онкологии на доклинической стадии, а значит до появления жалоб и проявлений, либо убедиться, что вы – вне опасности? В этом вам помогут специально разработанные программы Лечебного Центра. Программы нацелены на диагностику и контроль терапии рака предстательной железы, яичек, яичников, шейки матки и эндометрии, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка, печени, кишечника и рака легких. «ОНКОРИСК — Лабораторная оценка риска онкологических.

Дисплазия 3 степени. Планирование беременности

Вот такой диагноз мне седня поставили. Что делать, куды бечь? седня сдала ПЦР, 6.11 колькоскопия. Что дальше?

Дисплазия и эрозия — это не одно и тоже
Суть заболевания
Дисплазия шейки матки — нарушение дифференцировки клеток шейки матки и(или) канала шейки. Различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Может сопутствовать любой другой патологии шейки матки. Тяжелая дисплазия является предраковым состоянием. Дисплазия может быть следствием воспалительного заболевания, а также развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Симптомы и признаки заболевания
Проявляется симптомами сопутствующего заболевания. Сама дисплазия клинических проявлений не имеет.

Обследования, диагностика, анализы
— Обязательные
осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования
— Дополнительные
ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ высокого риска онкогенности, бактериологические исследования, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

ЭРОЗИЯ ЖЕ это:
Суть заболевания
Эрозия шейки матки — собирательный термин, обозначающий, как правило, доброкачественное заболевание шейки матки, проявляющееся замещением нормального эпителия шейки матки на эпителий канала шейки матки

Симптомы и признаки заболевания
В большинстве случаев отсутствуют. При большой площади поражения могут появляться контактные кровянистые выделения.

Обследования, диагностика, анализы
— Обязательные
осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования
— Дополнительные
ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ 16, 18 и др.типов, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

взвесь в водах. Беременность и роды

сделали узи. срок по месячным 23 нед, по узи 20-21. увидели взвесь в околоплодных водах. предлагают сдавать мазок на инфекции. я сдавала на зппп летом, все чисто, мазок на флору и лейкоциты, в октябре, когда вставала на учет. Все чисто. Врач сказала, что может скрытая инфекция, типа хламидий, уреаплазмы или микоплазмы жить в организме, не высеиваться, а в бер-ть вылезти. У кого-нибудь было подобное? Просто меня в первую бер-ть никогда не смотрели на кресле и уж тем более никаких мазков не.

швы на шейку матки ?. Беременность и роды

Кому зашивали шейку матки, пожалуйста, расскажите, как это делается? Это не больно? Как долго длится сам процес наложения швов? Потом эти швы как-то чувствуешь или все, как раньше? Возможно, через неделю мне придется это сделать. Боюсь.

Эрозия, что делать . Женское здоровье

Здравствуйте, мне 23 года, беременностей и операций не было. На осмотре обнаружили эрозию шейки матки. 1)Сделала ПЦР-диагностику инфекций — все отриц. 2)Сдала ПАП-мазок. Заключение: в полученном материале пролиферация цилиндрического эпителия, признаки ВПЧ. 3) Сделала кольпоскопию. Влагалище — поверхность стенок без паталогических изменений. Кондиломы — вульвы-нет, влагалища -нет. Шейка матки — форма коническая, не гипертрофирована. Разрывы ШМ — нет. Маточный зев — округлый. Эктропион — нет.

Немного нытья и гинекологии:. Женское здоровье

Моя гинеколог, наконец, взялась всерьез за мою эрозию шейки. Ну оччень всерьез. Мазок в прогрессе, анализ ткани с генотипированием, в перспективе — прижигание. Аргументы за срочность — сейчас и мазок чистый, и детей вы пока не хотите, и вообще у вас через 4 месяца страховка заканчивается, куда тянуть. Я понимаю, за здоровьем надо следить, но блин, это от трех до 12 недель ни вагинального, ни анального секса, вообще шейку беспокоить нельзя! А у мужа 30 ноября день рождения 🙁 Плак! *** Тема.

(за рубежом ее называют «эктопия») —

это не болезнь, это вариант физиологической нормы.

Это как темные и светлые волосы. И тот и другой цвет — норма. Поскольку — это норма, то она не требует никакого лечения. Она сама по себе не увеличивает и не уменьшает риск развития предрака/рака шейки матки. В плане профилактики предрака/рака шейки матки крайне важно знать строение клеток шейки матки. Оценить строение клеток шейки матки невозможно при простом гинекологическом осмотре (глаз врача — не микроскоп). Даже кольпоскопия (осмотр шейки матки под небольшим увеличением) не позволяет врачу напрямую оценить строение клеток шейки матки. Для того чтобы оценить строение клеток шейки матки нужно делать Пап-тест (цитология шейки матки). Это самый частый гинекологический тест в западной медицине. Именно Пап-тест, а не мазок на флору из влагалища. Пап-тест рекомендуется делать хотя бы раз в год всем женщинам (с начала половой жизни).

Полип матки . Женское здоровье

Полип в матке , нужны советы , кто делал удаление , хочу получить ответ ы на вопросы . Сколько времени в больнице , какие анализы , как обнаружили ( у меня 2 врача не виделаи ничего ,1 увидел ) предложили сразу операцию. как все происходит .

Секс во время беременности. Блог пользователя Olga_Mo на 7я.ру

Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны.

Мои третьи роды. Блог пользователя Styusha на 7я.ру

Писака из меня аховый, поэтому пишу как могу)) Всю ночь, с 26го на 27е, просыпалась от боли внизу живота, но так как «рожала» я уже недели две таким образом, значения не придавала и благополучно засыпала до следующего раза. в 6:44 начала замечать странную регулярность, стала засекать схватки, оказалось раз в 10 минут.. собрала пакет с документами и водичкой, сходила в душ, позвонила маме, договорились что мы поедем, а она подойдет когда собирется, в итоге встретились в дверях. Разбудила.

беременность после конизации. Возможно?. Планирование.

Добрый день! Сегодня, если можно, анонимно. история такова: Планировали беременность, стали сдавать анализы. все было неплохо, кроме 2х замерших беременностей в анамнезе. Причину вроде как нашли. Уже перед самой «отмашкой» на активное планирование пришли анализы.. ну.. в общем, ВПЧ онкогенные + дисплазия 2-3 степень. Решено было делать конизацию. Сделали в феврале. Результат не утешителен — рак in situ в срезах, но срезали больше, чем обычно при таком диагнозе. Это утешает, т.к. возможно, что.

Отчего умирают дети первых дней жизни? Одна из самых.

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это.

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Эндометриоз, аденомиоз, миома матки — как лечить. Гинекология

Современные технологии хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

  1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

Диагностика гарднереллеза для современной медицины не представляет особой проблемы. Для того чтобы была обнаружена гарднерелла, при первых же симптомах заболевания или какого-либо дискомфорта в органах мочеиспускания, мужчинам необходимо обратиться к урологу, а женщинам — к гинекологу, дерматологу или венерологу. В первую очередь, чтобы обнаружить какое-либо заболевание, врачу следует провести осмотр своего пациента на наличие изменений кожных покровов или необычных выделений. Под необычными подразумевают выделения с неприятным рыбным запахом или выделения гнойного цвета.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о разных ЗППП, врач обычно направляет больного пройти лабораторную диагностику, в ходе которой ситуация должна значительно проясниться. Основными лабораторными методами диагностики, применяемыми для обнаружения гарднереллы, является мазок. Собранный материал подвергается измерению кислотно-щелочного баланса собранных выделений, а также проводится амино-тест.

В диагностике гарднереллеза врач опирается на 4 признака:

  • неприятный запах выделений;
  • повышение кислотно-щелочного баланса во влагалище;
  • неприятный запах, возникающий при добавлении специального препарата во время амино-теста;
  • обнаружение гарднереллы в микрофлоре влагалища.

Если в мазке гарднереллы обнаружены, это ещё не повод ставить диагноз гарднереллез, поскольку под этим термином подразумевается воспалительный процесс во влагалище, причиной которого является не наличие бактерии, а их повышенное количество, что и приводит к воспалению. Для постановки диагноза необходимо присутствие 3-х из 4-х перечисленных признаков.

В основном заболевание протекает в вялотекущей форме, поэтому в большинстве случаев диагностика происходит в ходе плановых обследований. Также следует заметить, что повышенное содержание гарднерелл в результатах анализа, редко встречается как единственно возможный признак развития воспалительного процесса во влагалище. Поэтому важно выделить те бактерии, которые и стали первопричиной нарушения микрофлоры.

Гарднерелла: инкубационный период

Однако мазок не всегда позволяет диагностировать заболевание, даже если её количество превышает норму, или если само её наличие несвойственно для данного организма, как это бывает при подозрении гарднереллеза у мужчин. Это свойственно для тех случаев, когда обследование происходит в так называемый инкубационный период, когда уже произошло заражение, но бактерия не может быть обнаружена или стать причиной вагинита.

При гарднереллезе, инкубационный период составляет 5-10 дней. Изначально количество попавших в организм бактерий слишком мало, чтобы вызвать какие-либо изменения в тканях и органах больного. Поскольку организму не причиняется вреда, то иммунная система не видит угрозу и не вырабатывает антитела. К тому же, пробы на микрофлору в инкубационный период тоже не являются показательным анализом, ведь при маленьком количестве бактерий они просто могут не попасть во взятые пробы или их суммарное количество приведёт к ложноотрицательному результату.

Поэтому если результаты сомнительные и есть подозрения, что прошло слишком мало времени от даты заражения, то больному рекомендуют пройти повторное лабораторное обследование через 1-2 недели. Этого периода должно быть достаточно для получения более точного результата. Это даст понять, было ли отрицательное значение первого анализа признаком отсутствия гарднереллы или же просто в первый раз болезнь находилась в инкубационном периоде.

Гарднерелла: анализы

Анализ на гарднереллез врач может назначить по различным причинам. Например, анализ на гарднереллез назначают при планировании беременности. Если заболевание будет обнаружено после зачатия, то его лечение может привести к развитию патологий у ребёнка. Отказ же от лечения ставит под угрозу возможность нормального вынашивания и повышает риск преждевременных родов.

Также гарднереллу могут обнаружить случайно в ходе анализов, сдаваемых при плановом осмотре женщин, проходить который рекомендуют каждые полгода. Если такое обследование выявило данную микрофлору в количестве, способном вызвать бактериальный вагиноз, то врач назначает лечение, после которого снова отправляет больную на сдачу контрольного анализа.

Поскольку этот микрооршанизм, как и многие другие условно-патогенные возбудители ЗППП обитают внутри клеток слизистой, то успешное излечение уже после первого курса терапии является большой редкостью, потому что иммунитет не борется с возбудителем, а оболочка клетки является надёжной защитой и от большинства антибиотиков, концентрация которых внутри клеток эпителия в несколько раз ниже чем в крови. Это значит, что больной не может считаться вылеченным до прохождения им повторных анализов спустя 2 месяца после последнего курса терапии.

Анализ ПЦР на гарднереллу

При гарднереллезе ПЦР используется в качестве высокочувствительного метода лабораторной диагностики. Сутью метода является полимерная цепная реакция, которая позволяет на основе правила комплементарности нуклеотидных соединений спиралей ДНК, определить в исследуемом образце генетический материал.

Реакция ПЦР на гарднерелла вагиналис происходит в реальном времени, что позволяет получить результат в кратчайшие сроки. Исследуемый материал для проведения анализа гарднерелла ПЦР – соскоб для женщин и утренняя порция мочи для мужчин.

Для того чтобы ПЦР исследование дало правдивый результат, пациентам следует пройти небольшую предварительную подготовку: соскоб у женщины берётся через 2 дня после менструации или до менструации, а мужчин просят минимум 3 часа не мочиться до анализа.

Высокая чувствительность данного метода исследования позволяет применять его для дифференциальной диагностики различных ЗППП, имеющих схожие симптомы. Высокая чувствительность ПЦР позволяет определить в исследуемом материале ДНК даже одиночного возбудителя. Следовательно, обнаружение гарднереллы не является поводом для диагноза гарднереллез, поскольку бактерия может присутствовать во влагалище женщины в незначительном количестве, так же как и на оболочке половых органов мужчины на протяжении 2-3 дней после секса с носительницей бактерии.

По этим же причинам анализ на гарднереллу методом ПЦР, способный найти даже одну условно-патогенную бактерию, при первом исследовании является редко применимым в ходе контрольных измерений, так как ДНК след или единичные микроорганизмы, неспособные причинить вред здоровью человека, могут выявляться ещё долгие годы после успешной терапии.

При получении сомнительных результатов их лучше повторить, так как анализ ПЦР в редких случаях может дать ложноотрицательный результат (если больной/больная перед сдачей соскоба на гарднереллу вагиналис принимали антибиотики) или ложноположительному результату (при загрязнении пробы).

Посев на гарднереллу

Посев на гарднереллу назначают в качестве микробиологического исследования для выявления во взятом соскобе возбудителя бактериального вагиноза. В отличие от ПЦР, который показывает только наличие бактерии в соскобе, посев не только определит возбудитель, но и позволит исследовать, на какие группы препаратов возбудитель показывает наибольшую чувствительность, а также суммарное количество гарднерелл в мазке. Возможность определения титра возбудителя является важным аспектом в назначении данного диагноза как до лечения, так и после него, поскольку на основе двух результатов можно сделать вывод о прогрессировании или регрессировании заболевания.

Возможность при посеве определить чувствительность гарднереллы к препаратам имеет огромное значение на этапе планирования лечения, поскольку позволяет отсеять те лекарства, которые не смогут оказать должного терапевтического эффекта и выбрать наиболее эффективное средство, а так же спрогнозировать скорость выздоровления больного.

На основе данных чувствительности возбудителя к лекарствам и повторного исследования, проводимого после первого курса терапии, опытный врач способен диагностировать дисбактериоз, который не позволил добиться ожидаемого результата из-за плохой всасываемости в кишечнике, а значит, низкой усвояемости лекарственных средств из прописанных таблеток, может заменить таблетки на уколы или спринцевания.

Единственным материалом, который может применяться для данного исследования — это урогенитальный мазок, по которому существует возможность оценить титр, показывающий, является ли гарднерелла причиной бактериального вагиноза, как это бывает при показателях более 10*4 КОЕ/мл. или, наоборот, оказалась случайно найденной бактерией, не имеющей ничего общего с воспалительным процессом, как это бывает при титрах ниже 10*4.

Гарднереллы в мазке

Основным показательным анализом на гарднереллез является мазок микрофлоры из влагалища. Гарднереллы в мазке в норме будут присутствовать в результатах такого исследования в незначительном количестве (2-5%) при количестве лактобактерий 95-98%. Данное лабораторное микроскопическое исследование позволяет определить микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

По мазку врачи определяют состав флоры, наличие грибка, гонококков, трихомонад, гарднереллы, уреаплазмы, микоплазмы и прочего, а также оценивают количественный показатель эритроцитов и лейкоцитов.

Сдавать мазок рекомендуют женщинам каждые 6 месяцев при профилактическом посещении гинеколога, при планировании зачатия, во время беременности, после смены полового партнёра, при неприятных ощущениях в половых органах, странных выделениях и болях в низу живота, что может свидетельствовать о развитии данного заболевания и прочих ЗППП, а также после прохождения длительных курсов лечения цитостатиками, гормонами или антибиотиками.

Для того чтобы по мазку не был получен ложноположительный или ложноотрицательный результат, к нему следует предварительно подготовиться. Если визит к гинекологу вызван не болями или странными выделениями, а желанием пройти плановое профилактическое обследование, то запланируйте его на 4-5 день своего цикла. Тогда мазок окажется наиболее показательным. Перед этим за 2-ое суток не следует заниматься сексом или использовать вагинальные свечи, крема, делать спринцевания. В день сдачи мазка постарайтесь сделать так, чтобы между анализом и последним мочеиспусканием прошло минимум 3 часа.

Сбор мазка для обследования микрофлоры влагалища — процедура безболезненная, проводимая врачом гинекологом одноразовым шпателем. Гинеколог берёт у женщины 3 пробы: из влагалища, шейки матки и уретры.

Гарднерелла: норма

Раньше нормой считалось, если в мазке из вагины не обнаружат никаких патогенных микроорганизмов, способных вызывать уреаплазмоз, гарднереллез или микоплазмоз. Однако в связи с тем, что избавиться от данной условно-патогенной микрофлоры достаточно сложно, а её наличие отнюдь не является признаком того, что человек болен, эту точку зрения пересмотрели.

То есть, содержание гарднереллы во флоре это норма, если при этом количество микроорганизмов небольшое и нет никаких жалоб со стороны пациентки на боли или рези внизу живота или при мочеиспускании. Но какая же черта отделяет безопасное количество бактерии от явного заболевания? Как понять по анализу, что в данном конкретном случае? Обнаружив гарднереллу, какая норма?

В ходе многолетних исследований женщин, у которых обнаруживалась данная бактерия, и впоследствии развивался или не развивался гарднереллез, был установлен условный показатель нормы, называемый в литературе титр. Титр показывает, сколько в миллиметре жидкости было обнаружено колониеобразующих единиц. Показатель этот условный, так как часто бывает, что его превышение не приводит к развитию заболевания, или, наоборот, при более низких значениях у больной наблюдаются все признаки гарднереллеза. Так или иначе, приято считать, что показатель ниже 10*4 КОЕ/мл гарднереллы вагиналис это норма, лечить которую нет никакой необходимости при отсутствии явных симптомов. А всё, что выше титра 10*4, является бактериальным вагинитом и требует принятия соответствующих мер.

Вирус папилломы человека может вызвать рост различных новообразований – папиллом, бородавок, кондилом.

Носителями инфекции является большинство людей (по статистике около 90 %).

Что собой представляет вирус и чем он опасен, узнаем из статьи. А также выясним, как и где сделать диагностику, чем лечить инфекцию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое ВПЧ

ВПЧ (вирус папилломы человека)– это распространенная и достаточно опасная инфекция, представленная более чем 120 различными типами.

Основная угроза вируса – в его способности провоцировать злокачественное перерождение тканей.

Именно поэтому так важно провести анализ и своевременно выявить инфекцию.

Фото: вирус папилломы человека

Способы заражения

Инфицирование ВПЧ возможно тремя способами.

  1. Половым путем (при разовом незащищенном половом контакте заражение происходит в 47–67 %). Не исключен и оральный способ передачи инфекции. В этом случае новообразования появляются в ротовой полости и на слизистой оболочке горла.
  2. Контактно-бытовым способом – через микроскопические повреждения на коже при использовании гигиенических принадлежностей, полотенец, одежды носителя инфекции, при проведении маникюра/педикюра плохо обработанными инструментами.
  3. От матери к новорожденному – во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям (очень редко).

Оптимальная среда для развития и размножения возбудителя – глубокие слои кожи и слизистых. В поверхностных клетках вирус просто сохраняется длительное время, никак себя не проявляя.

Носительство вируса в организме может быть:

  • постоянным;
  • транзиторным (возбудитель существует в организме короткий период времени, затем благодаря активности иммунной системы, выводится).

Фото: чаще всего заражение происходит при половом контакте

Факторы риска

К группе риска относятся все люди, ведущие половую жизнь. ВПЧ рано или поздно заражаются практически все женщины.

Но у большинства иммунная система борется с инфекцией самостоятельно.

Проблемы со здоровьем возникают в случае ослабленного иммунитета.

К факторам, повышающим вероятность инфицирования, относят:

  • эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • физическую усталость и истощение организма;
  • ослабление иммунитета, обусловленное внешними физическими воздействиями – переохлаждениями или чрезмерным действием на организм ультрафиолетового излучения (длительное нахождение на открытом солнце, злоупотребление солярием);
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (герпес, грипп, тонзиллит, ринит и проч.);
  • медицинские манипуляции и операции (постановка внутриматочной спирали, аборты);
  • беременность.

Изменение статуса вирусной инфекции (переход инфекции в активную форму) определяется типом возбудителя и особенностями иммунных ответов на вторжение возбудителя.

Внешним фактором, провоцирующим активизацию вируса, является курение.

Вирус папилломы человека может спровоцировать два вида изменений:

  1. продуктивные – образование бородавок;
  2. трансформирующие – развитие дисплазии эпителиальных тканей, злокачественных опухолей.

В зависимости от способности вируса провоцировать онкологию все типы ВПЧ классифицируют на:

  1. ВПЧ высокого риска;
  2. ВПЧ низкого риска;
  3. не онкогенные ВПЧ.

Таблица типов ВПЧ по группам

Кольпоскопия при беременности может быть очень информативна и способна показать даже никак пока не проявляющие себя гинекологические заболевания.

Статья поможет вам понять, что собой представляет эта процедура и в каких случаях ее можно проводить.

Показания к процедуре

Кольпоскопия при беременности может быть показана в самых разных случаях. В целом же эта процедура необходима для обнаружения совершенно любых отклонений в развитии тканей и клеток влагалища.

Кольпоскопию делают и на ранних, и на поздних сроках беременности – это полностью безопасно и не нанесет будущему ребенку никакого вреда.

Обычно кольпоскопия – это дополнительное исследование, которое назначают уже после полученных анализов или гинекологического осмотра.

На нее могут направить, например, после анализа мазка, если у врача появились подозрения на развитие каких-либо патологий. Если же все анализы женщины в норме, то кольпоскопия ей не понадобится.

Процедуру обязательно проводят, если появились подозрения на наличие следующих патологий: онкология, злокачественные новообразования в области матки, воспаление органа, эрозия шейки матки, дисплазия и пр.

Помимо прямого назначения, можно обратиться к врачу и самостоятельно. Это следует сделать обязательно, если женщина замечает у себя такие симптомы, как резкий и неприятный запах выделений из влагалища, кровянистые, коричневые или другие нехарактерные выделения, резкая или тупая боль в области матки и поясницы, а также наличие остроконечной кондиломы.

Однако даже в этом случае перед кольпоскопией, скорее всего, будет сделан мазок для исследования микрофлоры влагалища, чтобы установить первичный диагноз.

Никаких противопоказаний к проведению кольпоскопии для беременных нет: ее можно делать абсолютно любым женщинам.

Исключение составляет процедура с биопсией – взятием небольшого образца ткани для анализа. Ее беременным проходить нельзя, т. к. это может повредить развитию плода или вызвать кровотечение.

В остальном же никаких опасностей нет – скорее, наоборот, если отказаться от кольпоскопии, то можно пропустить развитие опасных патологий, многие из которых развиваются активнее именно во время беременности.

Как проходит исследование?

Кольпоскопия влагалища и шейки матки полностью безопасная и практически безболезненная, поскольку она не требует введения кольпоскопа – аппарата для диагностики – непосредственно во влагалище.

Обычно врачу достаточно лишь гинекологического зеркала, которое способствует раскрытию шейки матки и значительно облегчает процедуру осмотра.

Кольпоскопия влагалища и шейки матки проходит очень быстро – не более 10 минут. За это время врач успевает детально рассмотреть каждый участок органа.

Кольпоскоп снабжен несколькими увеличителями разной мощности, которые позволяют при необходимости рассмотреть ткани вплоть до клеточного уровня.

При необходимости врач может провести расширенную кольпоскопию – она отличается от обычной наличием реагента, который наносится на ткани влагалища.

Здоровые ткани под его воздействием окрашиваются в темно-коричневый цвет, а пораженные участки остаются белесыми, что позволяет врачу сразу же выявить наличие у пациентки какой-либо патологии.

Вся снимаемая во время кольпоскопии область обязательно выводится на экран – это позволяет врачу сразу же заметить какие-либо отклонения от нормы, однако для получения полноценного диагноза обычно приходится ждать 10 – 14 дней.

Расширенная кольпоскопия проводится с использованием двух реагентов. Сначала на область шейки матки наносят раствор уксусной кислоты, а затем – йода.

В обоих случаях врач имеет возможность оценить изменения состояния, которые указывают на разные патологии, в зависимости от используемого реагента.

Когда врачи проводят обследование с помощью реагентов, делается забор мазка – он необходим для проведения цитологического исследования и анализа урогенитальной флоры.

После того как все необходимые анализы и исследования проведены, следует расшифровка результатов, а точно узнать диагноз пациентка сможет лишь на следующем осмотре.

В зависимости от обнаруженной патологии врачом будет назначено лечение: это могут быть вагинальные свечи либо разрешенные во время беременности медикаменты.

Особенности исследования при беременности

В зависимости от срока беременности, обследование шейки матки и влагалища будет несколько отличаться.

Проще всего провести кольпоскопию на ранних сроках – она ничем не будет отличаться от стандартного обследования для небеременных пациенток.

Сложнее гинекологу будет работать, если женщина находится на более поздних сроках, в частности, на третьем триместре беременности.

В этом случае придется сменить положение, т. к. стандартная поза при гинекологическом осмотре приведет к падению давления.

Помимо кольпоскопа и зеркала, которых достаточно для обследования на ранних сроках, на последнем триместре беременности для кольпоскопии понадобится также специальный расширяющий инструмент для влагалища, а также несколько дополнительных зеркал.

Иногда применение расширителя оказывается невозможным: в этом случае зеркало помещают в презерватив или медицинскую перчатку и в таком виде вводят во влагалище.

Кольпоскопию на поздних сроках беременности сложнее делать еще и потому, что естественные выделения в этот период становятся более вязкими и значительно осложняют осмотр области шейки матки.

Поэтому перед началом осмотра врачу придется нанести на поверхность шейки матки раствор уксусной кислоты, который разжижает выделения, после чего их очень просто можно удалить с помощью специального инструмента.

Эта процедура безболезненная и безопасная, однако несколько увеличивает время прохождения кольпоскопии и осложняет осмотр.

Процедура кольпоскопии на поздних сроках занимает больше времени – это связано с увеличением области шейки матки, а также с увеличением числа сосудов в органе, из-за чего его осмотр становится более травмоопасным.

Плоду он никаким образом не сможет навредить, однако в некоторых случаях может вызвать кровотечение, которое при беременности будет более интенсивным, чем в обычном состоянии.

Впрочем, такие случаи крайне редки, т. к. проводят кольпоскопию только опытные специалисты, поэтому риск осложнений во время ее проведения практически отсутствует.

Последствия процедуры

Кольпоскопию шейки матки и влагалища можно проводить во время беременности именно потому, что эта процедура безопасная и простая, поэтому не может нанести никакого вреда ни матери, ни будущему ребенку.

В редких случаях беременным могут провести кольпоскопию со взятием биопсии – это может повлечь за собой небольшое кровотечение, длящееся пару дней после прохождения процедуры. Это состояние не считается опасным, поэтому волноваться не стоит.

В остальном же никаких последствий процедура не несет – после осмотра пациентка может продолжать жить в обычном для себя ритме.

Самое главное – узнать результаты обследования и при необходимости начать прием препаратов или процедур, прописанных врачом.

Основное показание, зачем нужна кольпоскопия при беременности – эрозия шейки матки.

Во время вынашивания плода это заболевание развивается значительно быстрее, поэтому требует вмешательства врачей.

Кольпоскопия, в случае обнаружения данной патологии, не только позволит максимально быстро справиться с ней, но и поможет врачу решить, как лучше проводить роды.

Во многих случаях при наличии у беременной эрозии врачи решают провести роды посредством кесарева сечения, поскольку самостоятельные роды могут привести к разрыву шейки матки, что является очень тяжелым для женщины состоянием и требует экстренной операции.

Биопсия при беременности проводится в крайне редких случаях, если есть подозрение на наличие в органе злокачественной опухоли или другой опасной для организма патологии, в остальных же случаях будет достаточно простого обследования с реагентами.

Кольпоскопия во время беременности – возможность оперативно и безопасно узнать все о состоянии влагалища и шейки матки и, при необходимости, сразу же начать лечение, поэтому бояться этой процедуры не стоит – она полностью безопасна как для матери, так и для будущего малыша.

Это подтверждают отзывы и врачей, и пациентов.

admin

Все записи автора