Отказ от выплат пособий по беременности и родам

Содержание

Булыга Н.Н.

В практике арбитражных судов нередки споры, связанные с отказом ФСС в возмещении расходов на выплату пособий по беременности и родам. Причины различные: неправильное исчисление сумм пособий, ошибки при указании периодов и многие другие. В данной статье рассмотрим примеры судебных решений и проанализируем доводы ФСС, послужившие основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособий, а также порядок применения норм законодательства судами при рассмотрении различных ситуаций, что поможет работодателям избежать ошибок при выплате пособия работницам. Особое внимание обратим на случаи, когда в суд обращается работница за взысканием пособия с работодателя.

Фактическое осуществление работником должностных обязанностей

В практике нередки случаи, когда работодатели принимают женщин на работу формально, а именно составляют все необходимые кадровые документы, но при этом работник фактически не исполняет обязанности по занимаемой должности. При проведении ФСС проверки работодателю может быть отказано в возмещении расходов, произведенных им на выплату пособия по беременности и родам. Рассмотрим примеры и выделим условия, при которых суд может признать решение ФСС законным, а при которых нет.

Для обоснования выплат сумм в счет пособия по беременности и родам работодателю необходимо представить доказательства выполнения сотрудником работ по той должности, за которую начислено пособие.

Согласно Постановлению ФАС Дальневосточного округа от 17.03.2009 № Ф03-797/2009, решением ФСС от 13.08.2008 предпринимателю М. отказано в возмещении расходов, произведенных ею на выплату пособия по беременности и родам С. в сумме 107 187,10 руб. М. обратилась с заявлением в арбитражный суд о признании данного решения незаконным. Арбитражный суд отказал в удовлетворении требований, сделав вывод о направленности действий М. на неправомерное возмещение расходов за счет средств ФСС.

Судом исследованы следующие доказательства:
– трудовая книжка на имя С. № 5012289, в которой значится дата принятия на работу 14.01.2008, и трудовой договор с указанием заработной платы 20 000 руб. с учетом коэффициента и надбавок, представленные предпринимателем М. при регистрации в Филиале ФСС;

– трудовая книжка № 9943890 и приказ от 23.01.2008 о принятии на должность продавца-консультанта С. с окладом 15 000 руб. с надбавками: районный коэффициент 50% (7 500 руб.) и северные 50% (7 500 руб.), представленные при подаче в ФСС заявления о выделении средств.

Согласно расчетно-платежным ведомостям заработная плата С. исчислялась исходя из оклада 15 000 руб., при этом основанием для повышения заработной платы послужило ведение отчетности и увеличение объема вмененных обязанностей. Вместе с тем, документы, подтверждающие ведение какой-либо отчетности продавцом С., а также должностные обязанности продавца-консультанта в ходе проверки и в судебное заседание предпринимателем не представлены, за период с 23.01.2008 по 11.03.2008 подписи продавца в кассовой книге отсутствуют, что заявителем жалобы также не опровергнуто.

Таким образом, суд пришел к выводу об искусственном создании предпринимателем ситуации для возмещения из ФСС средств на выплату пособия по беременности и родам С. в завышенном размере, поскольку факт исполнения последней обязанностей продавца-консультанта не нашел своего подтверждения, а представленные предпринимателем в ФСС документы содержат противоречия.

Суд признал правомерным отказ ФСС в принятии к зачету расходов, понесенных предпринимателем М. на оплату листков нетрудоспособности в сумме 107 187,10 руб.

Отказ ФСС в возмещении пособия по беременности и родам признан неправомерным, поскольку выполнение работником трудовых обязанностей подтверждено табелями учета рабочего времени, расчетными ведомостями с начислением заработной платы, кроме того предпринимателем представлены доказательства получения дополнительной прибыли в связи с принятием на работу названного сотрудника.

Согласно Постановлению ФАС Северо-Западного округа от 16.05.2011 по делу № А56-56931/2010, ИП обратилась в суд с заявлением об обязании Санкт-Петербургского регионального отделения ФСС выделить и выплатить 127 715 руб. на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения пособия по беременности и родам работнице К.

Из материалов дела известно, что Отделение ФСС приняло решение об отказе в выделении средств на возмещение указанных расходов. Основанием послужили:
– непродолжительный период работы К. в должности директора по продажам (с 19.05.2010 по 31.05.2010) с окладом в 26 000 руб. при отсутствии финансовой возможности установления такого размера зарплаты;
– осуществление предпринимателем деятельности ранее без привлечения наемных работников при наличии штатного расписания, включающего 7 штатных единиц, и наличие вакантной должности директора по продажам после ухода работницы в отпуск по беременности и родам;
– отсутствие доказательств выплаты зарплаты на дату проверки и выплата зарплаты впоследствии за счет заемных средств.

Суды первой и апелляционной инстанций отказали предпринимателю в удовлетворении его требований, признав правомерными выводы ФСС о том, что предпринимателем создана искусственная ситуация, направленная на незаконное получение средств социального страхования для выплаты пособия. Суд кассационной инстанции счел судебные акты подлежащими отмене.

В частности, было указано, что согласно статьи 22 Федерального закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. В соответствии со статьей 4 Федерального закона № 81-ФЗ выплата указанного пособия производится за счет средств ФСС РФ.

Материалами дела подтверждается наличие у предпринимателя штатного расписания от 01.01.2010, включающего 7 штатных единиц, в том числе должность директора по продажам с окладом 26 000 руб. Наличие трудовых отношений между предпринимателем и К. подтверждено трудовым договором, выполнение последней трудовых обязанностей подтверждено табелями учета рабочего времени, расчетными ведомостями с начислением заработной платы и не оспаривается Отделением ФСС. Трудовым договором определена работа на полный рабочий день, данное место работы было единственным у беременной. Предпринимателем представлены доказательства получения дополнительной прибыли в связи с принятием на работу названного сотрудника.

Факт наступления страхового случая и правомерность выдачи листка нетрудоспособности Отделение ФСС не оспаривает. Предприниматель выплатил пособие по беременности и родам с учетом заработной платы К., что подтверждено имеющимся в материалах дела расходным ордером.

Введение в штатное расписание должностей и установление должностного оклада является правом работодателя. Заработная плата устанавливается по соглашению сторон трудового договора и зависит от квалификации работника, сложности выполняемой работы и качества труда.

В акте ФСС от 05.07.2010 сведений о том, что К. не выполняла обязанности директора по продажам, не содержится. Доказательства, подтверждающие несоответствие имеющихся у К. образования, опыта и знаний объему требований, необходимых для выполнения обязанностей директора по продажам, ФСС также не представило.

Кроме того, суд кассационной инстанции считает, что суды первой и апелляционной инстанций ошибочно не учли, что работодателям трудовым законодательством запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей, а установление размера заработной платы является прерогативой работодателя.

Таким образом, в данном споре ФСС не обосновало наличие со стороны предпринимателя нарушений законодательства об обязательном социальном страховании, не представило доказательств искусственного создания предпринимателем условий для возмещения пособия. При таких обстоятельствах судебные акты отменены, а требования предпринимателя о возмещении расходов в сумме 127 715 рублей удовлетворены.

Выплата пособия совместителю

Отказ ФСС в выплате пособия по беременности и родам можно оспорить в вышестоящем органе или в суде. Фонд социальных страхований нашей страны постоянно проводит массу мероприятий по выявлению нарушений со стороны своих клиентов, поэтому часто случаются такие ситуации, как отказ ФСС в выплате того или иного пособия. Это может произойти как совершенно случайно, в силу сложившейся непонятной ситуации с имеющимися доказательствами того, что человек обладает правом получить эту самую помощь, так и по другим причинам, например, проблемам на уровне работодателя. Возникает спор с ФСС. Именно поэтому очень многих людей волнует вопрос – может ли ФСС отказать в возмещении и что в этом случае со своей стороны можно сделать? Наш адвокат поможет обжаловать незаконный отказ ФСС от составления жалобы до представительства в суде или вышестоящем органе.

Почему происходит отказ ФСС РФ в выплате пособия по беременности и родам?

Фонд социального страхования РФ тщательно проверяет каждую индивидуальную ситуацию и решает, есть в ней необходимость и правовая основа выплачивать денежные компенсации. Особенно часто данная проблема настигает женщин, которые собираются идти в декрет. Многие из них, с помощью знакомых и близких лиц, способны пойти на хитрость – устроиться на работу буквально за считанные недели до беременности, а при уходе в декрет требовать деньги с ФСС РФ в большом объеме. Отказ в выплате пособия по беременности и родам здесь вполне может быть, но все зависит в большей степени от суда, в котором будет проходить дело, когда начнется оспаривание отказа государственного органа.

Некоторые судьи считают, что в законах нет ограничения на выплаты сотрудницам, даже если они пришли на службу совсем недавно. Другие, в том числе и представители ФСС, настаивают, что это обычное мошенничество и не хотят платить деньги. Если им удастся это каким-то образом доказать, то отказ ФСС в выплате пособия по беременности и родам оспорить вряд ли получится.

Что делать, чтобы не получить отказ в выплате пособия по беременности и родам?

Особенно тщательно сотрудники фонда социального страхования присматриваются к таким роженицам, за которыми замечено следующее:

  1. трудоустройство сразу в нескольких местах. Это прямо указывает на то, что женщина с большой вероятностью просто пытается устроить себе максимально выгодные условия по всем фронтам и использует свое положение для получения денег;
  2. оформление на одной и той же фирме нескольких получателей помощи одновременно. Это может сигнализировать о том, что данная компания специально делает подобные вещи. Поэтому, если вы не хотите нарваться на отказ ФСС в выплате единовременного пособия при рождении ребенка, желательно уходить в декрет тогда, когда на вашей службе нет других рожениц;
  3. родство работодателя и беременной. В этом случае чиновники точно увидят след сговора, особенно если женщина работает на фирме совсем немного.

Это только некоторые распространенные случаи, почему происходит отказ ФСС в возмещении декретных. Избегая подобных ситуаций, можно быть относительно уверенным в том, что все будет нормально и деньги поступят на счет. Наш адвокат проконсультирует вас, как получить положенное и обжаловать незаконное решение ФСС в случае необходимости.

Читайте еще по вопросам работы нашего адвоката:

Сайт журнала «Зарплата в учреждении»

Электронный журнал «Зарплата в учреждении»

Причины отказа в возмещении декретных

Назначение и выплата пособий по беременности и родам совершаются учреждением как страхователем по месту работы женщины. Для этого она должна представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией (ч. 1, 5 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ; далее – Закон № 255-ФЗ). При этом финансируются такие выплаты за счет средств бюджета соцстраха.

Отказ в возмещении пособия по беременности и родам в отдельных случаях ФСС России объясняет злоупотреблениями со стороны учреждений. Чиновники предполагают, что таким образом создается искусственная ситуация для необоснованного возмещения из бюджетных средств. Отказ в возмещении пособия по беременности и родам оформляется территориальным органом фонда в виде мотивированного решения, которое направляется учреждению в течение трех дней. В свою очередь учреждение может обжаловать такое решение в вышестоящий орган или в суд (ч. 5, 6 ст. 4.6 Закона № 255-ФЗ).

Аргументы в пользу трудоустройства беременных

Трудовое законодательство запрещает отказывать в заключении трудового договора c женщинами по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей (ст. 64 Трудового кодекса РФ). Необоснованный отказ в приеме на работу или необоснованное увольнение беременной женщины – это уголовное преступление (ст. 145 Уголовного кодекса РФ).

Таким образом, сам факт заключения трудового договора с беременной женщиной скорее указывает на правомерное поведение работодателя и не может быть основанием для отказа в возмещении пособия по беременности и родам. Поэтому если суд в ходе разбирательства установит что между работницей и работодателем сложились реальные трудовые отношения, а не их видимость с целью возместить пособие, то он признает незаконным решение об отказе в выделении средств из фонда. В качестве примеров можно привести постановления Президиума ВАС РФ от 19 июля 2011 г. № 282/11, ФАС Дальневосточного округа от 29 июня 2012 г. № Ф03-2676/2012, ФАС Уральского округа от 20 сентября 2012 г. № Ф09-6395/12.

Следовательно, учреждение должно быть заранее готово доказать, что прием на работу сотрудницы незадолго до родов – это реальные трудовые отношения, а не создание искусственной схемы для получения пособий. Какие же доводы стоит использовать?

В первую очередь надо обратить внимание на штатное расписание. Действенным аргументом в пользу учреждения будет существование должности, занимаемой работницей, получившей пособие, задолго до ее приема на работу. Если должность введена в штатное расписание незадолго до заключения с сотрудницей трудового договора, то надо представить обоснование необходимости ее введения. Так, появление вакансии могло быть вызвано развитием учреждения (постановление ФАС Уральского округа от 20 сентября 2012 г. № Ф09-6395/12).

Если же расширились производство или сфера деятельности, то наверняка есть документы, подтверждающие это: нормативные акты вышестоящих ведомств, решения учредителя, новые контракты и т. д.

Доказательством того, что имелась реальная потребность в кадрах, будут и сведения о публикации информации о вакансии еще до приема сотрудницы на работу.

Следующее, что надо учесть, – это образование, опыт и знания сотрудницы. Они должны соответствовать требованиям, предъявляемым к этой должности. Данные обстоятельства также исследуются судами (постановление ФАС Уральского округа от 20 сентября 2012 г. № Ф09-6395/12). Подтверждающими позицию работодателя документами здесь могут выступать копии трудовой книжки и документов об образовании.

И наконец, самое важное. Работодателю надо собрать доказательства того, что работница действительно выполняла свои обязанности и получала за это зарплату. Это могут быть документы, подписанные работницей в ходе исполнения обязанностей (счета-фактуры, накладные, инвентаризационные ведомости, договоры с контрагентами), а также кадровые документы: трудовой договор, приказ о приеме на работу, табель учета рабочего времени, платежно-расчетные ведомости (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 20 февраля 2012 г. № А27-7384/2011).

Сотрудники ФСС России в ходе споров часто приводят доводы об отсутствии экономической целесообразности заключения трудового договора с сотрудником незадолго до страхового случая. Но суды, как правило, это игнорируют. Их аргумент таков: по смыслу правовой позиции Конституционного суда РФ, выраженной в постановлении от 24 февраля 2004 г. № 3-П, судебный контроль не призван проверять экономическую целесообразность решений, принимаемых субъектами предпринимательской деятельности. В качестве подтверждения можно привести и постановление ФАС Дальневосточного округа от 29 июня 2012 г. № Ф03-2676/2012.

Дополнительно для подтверждения факта трудовых отношений можно использовать и свидетельские показания коллег работницы.

Доводы ФСС о неправомерности выплат, принимаемые судами

В отдельных случаях отстоять свою правоту учреждению не удастся.

Например, в постановлении ФАС Западно-Сибирского округа от 20 марта 2012 г. № А70-8738/2011 судьи поддержали региональное отделение соцстраха, поскольку фактические обстоятельства указывали на то, что реальных трудовых отношений не было. А в постановлении ФАС Поволжского округа от 1 марта 2012 г. № А55-5973/2011 арбитры отметили, что после ухода сотрудницы в отпуск по беременности и родам и в период такого отпуска на ее должность никто не был принят и ее обязанности не были ни на кого возложены. Также они установили, что в период работы у нее отсутствовало рабочее место.

А. Прохоров,
начальник юридического отдела Группы компаний «ЭККАУНТИНГ-СЕРВИС»

Дата опубликования: 28 апреля 2011 г.

Волгоградский областной суд

Судья Максимов А.В. гражданское дело № 33-4668/11

К А С С А Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

8 апреля 2011 года судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего Зарубина А.В.,

судей Самойловой Н.Г., Марчукова А.В.,

при секретаре Пахотиной Е.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи областного суда Самойловой Н.Г.,

гражданское дело по кассационной жалобе представителя Алексеевой Елены Михайловны по доверенности С.

на решение Волжского городского суда Волгоградской области от 9 февраля 2011 года, которым постановлено:

в удовлетворении исковых требований Алексеевой Елене Михайловне о признании незаконным отказа ГУ – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в выплате пособия по беременности и родам и обязании возместить расходы по листку нетрудоспособности № в сумме рубля копеек — отказать,

У С Т А Н О В И Л А:

Алексеева Е.М. обратилась в суд с заявлением к Государственному учреждению – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» о признании незаконным отказа в выплате пособия по беременности и родам и обязании возместить расходы по листку нетрудоспособности в сумме рубля копеек.

В обоснование иска указала, что она, являясь индивидуальным предпринимателем, 13 марта 2009 года была зарегистрирована в Филиале № ГУ «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в качестве страховщика, добровольно вступившего в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 08 апреля 2009 года, 30 июля 2009 года, 30 сентября 2009 года истцом на счет ответчика произведены перечисления денежных средств по уплате страховых взносов, чем исполнены обязательства по договору добровольного социального страхования. В период с 04 августа 2009 года по 21 декабря 2009 года истец находилась в отпуске по беременности и родам, в связи с чем 25 декабря 2009 года истцом в филиал № ГУ – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» было подано заявление о перечислении денежных средств по добровольному социальному страхованию в размере рубля копеек. 28 декабря 2009 года ответчиком было отказано ей в возмещении расходов по листку нетрудоспособности, ссылаясь на то, что трудовые отношения предполагают заключение трудового договора между работником и работодателем. Однако трудового договора у неё не имеется, так как она является индивидуальным предпринимателем, вступившей с Фондом социального страхования в добровольные отношения. По этим основаниям просила признать незаконным отказ в выплате пособия по беременности и родам и обязать ответчика возместить расходы по листку нетрудоспособности № в сумме рубля копеек.

Суд постановил указанное выше решение.

В кассационной жалобе представитель Алексеевой Е.М. по доверенности С. . оспаривает постановленное судом решение.

В соответствии с ч. 1 ст. 347 ГПК РФ суд кассационной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции исходя из доводов, изложенных в кассационных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела в пределах доводов жалобы, выслушав представителя Алексеевой Е.М. – С. ., поддержавшего доводы жалобы, представителя ГУ ВРОФСС А. ., возражавшую по доводам жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела усматривается, что Алексеева Е.М. была зарегистрирована 20 марта 2000 года в качестве индивидуального предпринимателя в Администрации города Волжского Волгоградской области. 20 января 2010 г. ее деятельность в качестве индивидуального предпринимателя была прекращена.

Согласно уведомлению от 13 марта 2009 года, истец в ходе осуществления предпринимательской деятельности была зарегистрирована в качестве страхователя, добровольно вступившего в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонде социального страхования РФ и ею были внесены страховые взносы по договору добровольного социального страхования: 08 апреля 2009 года – рублей; 30 июля 2009 года – рублей; 30 сентября 2009 года – рублей копейки.

В период с 04 августа 2009 года по 21 декабря 2009 года истец находилась в отпуске по беременности и родам, в связи с чем обратилась в филиал № ГУ Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о начислении ей денежных средств по договору добровольного социального страхования по листку нетрудоспособности от 4.08.2009 года № . Однако, 28.12.2009 года и.о. директора филиала истице было отказано в выплате пособия в связи с тем, что право на получение пособия у страхователя ИП Алексеевой Е.М. наступило с 1 сентября 2009 года, а листок нетрудоспособности по беременности и родам выдан 4.08.2009 года, то есть, право на осуществление выплаты пособия по обязательному социальному страхованию у ИП Алексеевой Е.М. на дату выдачи листка нетрудоспособности не наступило.

Суд, отказывая в удовлетворении исковых требований Алексеевой Е.М. исходил из того, что страховой случай наступил до истечения шестимесячного срока уплаты страховых взносов на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в связи с чем у предпринимателя отсутствуют правовые основания для получения пособия по беременности и родам. Кроме того, при обращении в филиал № Фонда страхователю ООО по основному месту работы истца было выплачено рубля на основании решения № от 24.12.2009 года, и рублей на основании решения № от 24.12.2009 года – страхователю ООО », где истец работала по совместительству.

Однако с таким выводом суда согласиться нельзя, поскольку он основан на неверном толковании норм права.

В соответствии с частью первой статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», действовавшему на момент наступления страхового случая, обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам.

Согласно части третьей данной статьи, индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

В силу ст. 13 названного Федерального Закона, в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая, в случае, если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности).

Таким образом, запрета на одновременное получение при наступлении страхового случая пособия по временной нетрудоспособности либо по беременности и родам в региональном отделении Фонда и по месту работы индивидуальным предпринимателем, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и работающим по трудовому договору, законодательство, действующее на момент наступления страхового случая, не содержит.

Данные обстоятельства усматриваются также из Письма Фонда Социального Страхования РФ от 02.11.2010 N 02-03-10/05-11121, в котором, кроме того, указано, что в данном случае работа, осуществляемая по трудовому договору, является работой по совместительству, и при исчислении пособий должны применяться положения части второй статьи 13 Закона.

Из листка нетрудоспособности Алексеевой Е.М. усматривается, что ее работа в качестве индивидуального предпринимателя указана как основное место работы.

Таким образом, то обстоятельство, что Алексеевой Е.М. было выплачено пособие по беременности и родам в ООО « » и ООО », где она работала по трудовым договорам, не может ограничивать ее прав на получение пособия по беременности и родам в связи с осуществлением ее деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, поскольку из материалов дела усматривается, что она добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Кроме того, судом первой инстанции не было учтено следующее.

Согласно части 3 статьи 3 Федерального закона от 31.12.2002 N 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (в редакции, действовавшей в спорный период), индивидуальные предприниматели вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляя за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации по тарифу в размере 3,5% налоговой базы, определяемой в соответствии с главой 24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации для соответствующих категорий плательщиков и в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Порядок уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с основаниями, установленными в названном Федеральном законе, определяется Правительством Российской Федерации (часть 4 статьи 2 Федерального закона N 190-ФЗ).

Пунктом 14 Правил добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.03.2003 N 144, действовавших на момент возникновения спорных правоотношений, установлено, что выплата пособий по обязательному социальному страхованию индивидуальным предпринимателям начинает осуществляться при условии уплаты ими в течение шести месяцев страховых взносов в Фонд.

В пункте 3 Разъяснений «О некоторых вопросах обеспечения пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, указанных в Федеральном законе «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан», утвержденных совместным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.04.2003 N 20/43, зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 19.05.2003 N 4569, отмечено, что индивидуальным предпринимателям, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособия, в том числе по беременности и родам, выплачиваются при наступлении документально подтвержденных страховых случаев в период уплаты страховых взносов в Фонд, но не ранее истечения шести месяцев их уплаты.

В соответствии с пунктом 1 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 и зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 13.11.2007 N 10476, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый, в том числе, на период отпуска по беременности и родам.

Согласно пункту 48 названного Порядка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

В силу пункта 4.1 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, за счет средств обязательного социального страхования осуществляются расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством индивидуальным предпринимателям, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в фонд в течение шести месяцев.

Из анализа названных норм следует, что право на получение пособия по беременности и родам у предпринимателя, добровольно вступившего в отношения по обязательному социальному страхованию, возникает после уплаты страховых взносов за шесть месяцев. При этом пособие по беременности и родам подлежит выплате за период временной нетрудоспособности, также начиная с момента уплаты страховых взносов за шесть месяцев.

Шестимесячный срок уплаты страховых взносов у Алексеевой Е.М. истек 30.09.2009, так как первый страховой взнос ею уплачен за март 2009 года.

При таких обстоятельствах вывод суда о том, что у истца отсутствует право на получение пособия по беременности и родам является неверным, поскольку в данном случае право на получение пособия по беременности и родам (наступление страхового стажа) у предпринимателя возникло с 01.10.2009 г.

С учетом изложенного, решение суда в части оставления без удовлетворения требований Алексеевой Е.М. о признании незаконным отказа ГУ «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» нельзя признать законным и обоснованным, в связи с чем оно подлежит отмене.

Учитывая, что обстоятельства, имеющие значение для дела установлены на основании имеющихся доказательств, однако неправильно применены нормы материального права, судебная коллегия считает необходимым, отменить решение суда в указанной части и, не передавая дело на новое рассмотрение, вынести новое решение, которым удовлетворить требования Алексеевой Е.М., признав незаконным отказ ГУ – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в выплате Алексеевой Е.М. пособия по беременности и родам и возложив на ответчика обязанность по выплате указанного пособия за период с 1.10.2009г. по 21.12.2009 г.

Учитывая, что с момента наступления страхового случая для выплаты пособия по беременности и родам (с момента выдачи листка нетрудоспособности на период отпуска по беременности и родам) и до 30.09.2009 у Алексеевой Е.М. действительно отсутствовало право на получение указанного пособия, поскольку отсутствовало условие уплаты страховых взносов в течение шести месяцев, ее требования в части возложения на ответчика обязанности по возмещению расходов по листку нетрудоспособности в сумме руб. коп. за период с 1.09.2009г. по 21.12.2009 г. правомерно оставлены судом без удовлетворения. В связи с чем решение в этой части подлежит оставлению без изменения.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия,

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Волжского городского суда Волгоградской области от 9 февраля 2011 года отменить в части оставления без удовлетворения требований Алексеевой Елены Михайловны о признании незаконным отказа в выплате пособия по беременности и родам, не передавая дело на новое рассмотрение, вынести в указанной части новое решение, которым признать незаконным отказ ГУ – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в выплате Алексеевой Елене Михайловне пособия по беременности и родам и обязать ГУ – «Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» выплатить Алексеевой Елене Михайловне пособие по беременности и родам по листку нетрудоспособности № за период с 1.10.2009 г. по 21.12.2009 г.

В остальной части решение Волжского городского суда Волгоградской области от 9 февраля 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу Алексеевой Елены Михайловны без удовлетворения.

Система социальных выплат семьям при рождении детей и осуществлении за ними ухода в нашей до сих пор находится на пути к совершенствованию. В механизм начисления и государственных пособий, в том числе по беременности и родам (БиР), постепенно вносятся изменения. Одним из существенных нововведений последних лет стало расширение функций Фонда социального страхования (ФСС) при выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Навигация по странице

  • По общему, существовавшему ранее правилу пособие по беременности и родам оформляется и выплачивается по месту работы (у страхователя), и только при невозможности получить декретные от работодателя можно обратиться ФСС (зачастую — только при наличии соответствующего судебного решения).
  • В то же время с 2011 года в некоторых регионах появилась возможность получить выплаты напрямую из ФСС, минуя страхователя. Проект стартовал в «пилотных» регионах страны с тем, чтобы отработать его детали и в будущем распространить практику «Прямых выплат» на всю территорию России.

Пилотный проект ФСС начал внедряться с Нижегородской области и Карачаево-Черкессии, а в 2016 г. действует уже в 20 субъектах РФ. С 1 июля 2016 г. к программе присоединились Брянская, Калужская, Калининградская, Ульяновская, Липецкая области и Мордовия.

Кому ФСС выплачивает пособие по беременности и родам?

По действующему законодательству, в общем случае женщины оформляют пособие по БиР следующим образом:

  • работающие — у работодателя;
  • служащие по контракту (военная и приравненная к ней служба) — по месту несения службы;
  • обучающиеся по очной форме — в учебном заведении.

Возможность (или же необходимость) обращаться за пособием напрямую в ФСС возникает в двух случаях:

  • в регионе действует пилотный проект «Прямые выплаты»;
  • работодатель не хочет или не может выплатить женщине положенное по закону пособие.

По пилотному проекту «Прямые выплаты»

В регионах, где действует программа прямых выплат через ФСС, порядок действия для работницы остается обычным. Женщина, как и ранее, получив от врача женской консультации больничный по беременности и родам при сроке беременности в 30 акушерских недель (28 при рождении нескольких детей), подает работодателю заявление о предоставлении декретного отпуска по новой единой форме.

Потом происходит следующее:

  • работодатель передает общий списки сотрудников, обратившихся за пособием, их заявления и данные о заработке в ФСС в 5-дневный срок;
  • ФСС рассматривает заявления в течение 10 дней после их получения;
  • после того, как решение о назначении выплаты будет принято, деньги могут быть перечислены из бюджета Фонда до 26-го числа месяца, следующего за обращением;
  • работодатель тем временем оплачивает страховые взносы в ФСС в полном объеме, не уменьшая их на сумму уплаченных работникам пособий, поскольку он сам их больше не оплачивает.

Такое взаимодействие субъектов обязательного социального страхования в рамках пилотного проекта позволяет решить несколько важных задач:

  • разгрузить бухгалтерию предприятия и часть работы переложить на сотрудников ФСС;
  • сократить риск ошибок в начислениях и неправомерных отказов в начислении пособия работающим женщинам;
  • гарантировать выплату пособия по беременности и родам, размер которого может составлять внушительную сумму (с 1 июля 2016 года от 34 520,55 до 248 164,38 руб. при длительности больничного 140 дней), в установленные сроки и в полном объеме независимо от того, как обстоят финансовые дела у работодателя.

При невыплате пособия работодателем

Бывает, что работодатель не в состоянии выплатить декретное пособие из-за отсутствия денег, ареста счетов или по иным причинам. В состоянии нестабильной экономики некоторые предприятия вообще попросту ликвидируются в тот момент момент, когда работнице нужно идти в декрет. Разумеется, в таком случае женщина не лишается права на пособие по беременности и родам — просто оформлять его придется самостоятельно через ФСС.

Если в регионе не действует проект «Прямые выплаты», то уходящей в декрет работнице придется пройти более сложный путь:

  • Подать в суд иск с запросом о юридическом признании невозможности получить пособия по беременности и родам через работодателя. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и вместе с заявлением предоставить их в установленный срок (не позднее чем через полгода после окончания отпуска по БиР).
  • Отстоять свои права в судебном порядке и дождаться, пока положительное решение суда не вступит в силу.
  • Подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя заявление о назначении пособия по беременности и родам с выпиской из решения суда и пакетом необходимых документов, предусмотренных в общем случае.

Пособие начисляется исходя из среднего заработка на основании справки от страхователя. Естественно, что в условиях банкротства или конфликтных ситуаций получить такую справку у работодателя непросто. В таком случае ФСС сам сделает запрос в Пенсионный фонд о доходах женщины за два года перед декретом.

Расчет пособия по беременности и родам в 2018 году для ФСС

Порядок расчета пособия по БиР для ФСС и в рамках проекта прямых выплат, и по решению суда абсолютно идентичен тому, который используется на предприятии. В стране принята единая методика начисления выплаты. Размер пособия равен 100% размера среднего ежемесячного заработка женщины за предшествующие два года. Если при вычислении не возникло ошибок, то сумма, рассчитанная на предприятии, будет равна сумме, подсчитанной сотрудником ФСС.

Пособие рассчитывается следующим образом:

  • Находится средний заработок за каждый день работы в расчетном периоде (в течение двух календарных лет, предшествующих выходу в декрет, то есть за 2014-2015 гг. при выходе в отпуск по БиР в 2016 г.). Для этого суммарный заработок за 2 года делится на количество фактически отработанных дней.
  • Определяется непосредственно размер пособия. Для этого средний дневной заработок умножается на количество дней декрета (в простейшем случае 140).

Особенностью расчета пособия в ФСС является то, что необходимые данные передаются бухгалтерией предприятия, на котором работает женщина, или запрашиваются в Пенсионном фонде (ПФР). Сюда относятся:

  • данные о заработке помесячно;
  • количество дней в расчетном периоде, использованных на больничный и на другие нужды (за эти дни не производится перечислений с заработка в соцстрах).

Образец расчета в 2016 году

Рассмотрим пример выхода в декрет с 04.07.2016 г. женщины, которая два предшествующих года работала на одном и том же предприятии. ФСС получило данные, что за 2014-2015 гг. она в сумме заработала 718 000 руб. В 2015 г. женщина использовала 39 дней больничного. Длительность декретного отпуска — 140 дней. Как бухгалтер из ФСС будет начислять пособие?

  1. Общее количество календарных дней в расчетном периоде составило 730 дней (ни один из расчетных годов не был високосным).
  2. Определяется количество дней, исходя из которого начисляется пособие. Из расчетного периода вычитаем период нахождения на больничном (730 – 39 = 691 день).
  3. Находится среднедневной заработок женщины: 718 000 руб. / 691 день = 1 039,07 руб.
  4. Полученная сумму сравнивается с минимумом, установленном в 2016 году:
    • МРОТ с 01.07.2016 г. составляет 7 500 руб.;
    • минимальный среднедневной размер пособия тогда составит 7 500 руб. × 24 мес. / 730 дней = 246,58 руб.;
    • рассчитанная сумма больше минимальной, поэтому принимается к дальнейшему расчету.
  5. Проводится сравнение с максимальным допустимым размером выплаты исходя из суммы страховой базы в 2014-2015 гг.:
    • (624 000 руб. + 711 000 руб.) / 730 = 1 828,77 руб.;
    • рассчитанная сумма меньше максимальной, поэтому принимается окончательно для расчета пособия.
  6. Подлежащий уплате из ФСС размер пособия по беременности и родам составит 1 039,07 руб. × 140 дней = 145 469,80 руб.

Калькулятор ФСС для онлайн-расчета

На сайте ФСС приведен калькулятор, по которому любая женщина может самостоятельно посчитать размер положенной ей выплаты по больничному. Для этого изначально нужно ввести даты листка нетрудоспособности и выбрать его вид — «Беременность и роды». Далее, чтобы получить сумму выплаты, нужно ввести следующие данные:

  • поставить галочку, если есть необходимость заменить расчетные годы (разрешается только в случае, если женщина в 2014-2015 гг. часть времени была в предыдущем декрете);
  • перейти на закладку «Условия расчета» и заполнить все нужные поля;
  • нажать «Рассчитать» и посмотреть результат в закладке «Расчет».

Заявление в ФСС на выплату пособия по беременности и родам

Если у женщины есть право обратиться в ФСС за выплатой самостоятельно, она должна сообщить об этом в заявительной форме. То есть заполнить и передать заявление. Его можно подавать лично, через представителя, отправлять по почте или в электронном виде. За обращение в ФСС госпошлина не предусматривается.

Вместе с заявлением подаются следующие документы:

  • паспорт заявительницы;
  • больничный из женской консультации;
  • решение суда о том, что женщина действительно не имеет возможности оформить пособие у работодателя;
  • справка о зарплате за два года (если ее не получается предоставить, то нужно заполнить заявление на запрос данных о доходах в Пенсионном фонде).

Единая форма «Заявление о выплате пособия (оплате отпуска)» по социальному страхованию утверждена приказом ФСС РФ № 335 от 17.09.2012 г. Оно заполняется на стандартном бланке, где на трех страницах нужно указать информацию о заявительнице, предоставленных ею документах, способе получения пособия и иные данные.

Образец заявления (бланк)

На первой странице в пункте «Прошу (…) назначить и выплатить» важно поставить галочку напротив нужного вида страхового обеспечения — пособие по беременности и родам.

Возмещение пособия по беременности и родам из ФСС в 2016 году

К сожалению, пока программа «Прямые выплаты» действует далеко не во всех регионах. Поэтому, как обычно, пособие по БиР выплачивает работодателем из собственных средств. Из-за этого между предприятием и ФСС существуют взаимозачетные отношения, в соответствии с которыми предприятие имеет право обратиться в ФСС за возмещением пособий, выплаченных из собственного бюджета пособий (не только по БиР, но и по уходу за ребенком, постановке на учет на ранних сроках беременности и любых других).

На 2016 г. для регионов, где не действуют «Прямые выплаты», предусматривается такая последовательность действий:

  • Заявительница обращается к работодателю за отпуском по БиР и декретными.
  • Бухгалтерия начисляет деньги.
  • Пособие перечисляется почтовым переводом, на банковскую карту, выдается в кассе заявительнице.
  • Работодатель обращается за возмещением выплаченных средств из фондов ФСС. Для этого подается заявление, нужные документы и отчетность.
  • Инспектор ФСС проверяет документы на предмет нарушений (например, завышения зарплаты перед выходом в декрет) и принимает решение, предоставлять возмещение или нет.

Заявление и документы в ФСС на возмещение выплаты

Перечень документов, которые страхователь должен предоставить в ФСС для возмещения пособия, представлен в приказе Минздравсоцразвития № 951н от 04.12.2009 г. Он включает:

  • заявление страхователя в письменном виде;
  • форма 4-ФСС в оригинале в 2-х экземплярах — она представляет собой расчет по начисленным и перечисленным в ФСС страховым взносам;
  • реестр расходов по выплаченным страховым пособиям (с расшифровкой суммы, указанием ФИО получателей и других данных) и итоговой суммой для возмещения;
  • заверенные копии документов, подтверждающих правомерность расходов.

Подтвердить расходы для пособия по БиР можно такими документами:

  • больничный по беременности и родам;
  • расчет размера выплаты;
  • если женщина трудится на предприятии менее 6 мес. и пособие ей назначается исходя из МРОТ — приказ о приеме на работу, копия трудовой книжки;
  • при совместительстве — трудовой договор и другие документы.

Заявление на возмещение пособия должно содержать:

  • название предприятия (или ФИО индивидуального предпринимателя), юридический адрес;
  • регистрационный номер;
  • просьба вернуть средства на выплату страхового обеспечения;
  • указание суммы возврата.

Пособие на ранних сроках беременности 2016 в ФСС (размер)

Одновременно с пособием по беременности и родам в ФСС можно оформить еще одну выплату — по постановке на учет в медицинское учреждение на ранних сроках беременности, размер которой в 2016 году составляет скромные 581,73 руб. Для этого нужно:

  • поставить галочку напротив данного вида пособия в стандартной форме заявления в ФСС;
  • приложить справку из женской консультации о том, что женщина встала на учет в срок до 12 недель (она должна быть на бланке медицинской организации, с печатью и двумя подписями — лечащего врача и заведующего).
  • Заявление рассматривается в срок до 10 дней.
  • В случае позитивного решения выплата проводится вместе с пособием по беременности и родам — до 26 числа месяца, следующего за обращением в ФСС.

Если эту сумму женщине выплатило предприятие, оно также имеет право обратиться в ФСС за возмещением. В этом случае к списку документов, подтверждающих правомерность назначения выплаты, нужно прибавить медицинскую справку о постановке женщины на учет на ранних сроках беременности.

Заключение

В России для работающей женщины существует две возможности получить декретное пособие через ФСС:

  • Если в ее регионе действует программа «Прямые выплаты».
  • Если программа не действует, но по ряду причин работодатель не в состоянии выплатить гарантированное пособие.

Оба варианта призваны закрепить гарантию женщины, с дохода которой выплачивались взносы в соцстрах, на пособие по временной нетрудоспособности. Вместе с единовременной выплатой по беременности и родам работница может оформить через Фонд и пособие за постановку на учет на ранних сроках беременности.

Возможность получить пособие по БиР через ФСС для женщины связана с рядом преимуществ. Единственный минус — в некоторых случаях продлевается срок ожидания выплаты, но довольно несущественно. Предполагается, что в ближайшие годы программа прямых выплат распространится на все регионы РФ.

Дата размещения статьи: 17.07.2015

Нередко встречаются случаи, когда территориальные органы Фонда социального страхования, (далее — проверяющий орган) отказывают организации в возмещении расходов по выплате пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет. К таким случаям, в частности, относится ситуация, когда в ходе проверки представленных организацией документов проверяющий орган приходит к выводу, что в расчетные листки трудоспособности необоснованно включены премии работнице, которой выплачиваются данные пособия. При этом организация, с которой у работницы заключен трудовой договор, фактически осуществляла экономическую деятельность, а работница выполняла свою трудовую функцию. В случае успешного выполнения работницей своей трудовой функции в трудовом договоре была предусмотрена выплата ей премий.
Рассмотрим, подлежат ли включению в расчетные листки нетрудоспособности премии в рассматриваемой ситуации, а также имелись ли законные основания для отказа проверяющего органа в возмещении расходов по выплате пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет?
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон N 165-ФЗ) обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Согласно ст. 15 Трудового кодекса РФ (ТК РФ) трудовые отношения — отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
В соответствии со ст. 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
В ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ) указывается, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.
В ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ указано, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в Порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика — справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет средств ФСС РФ в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
В силу п. 7 ст. 14 Закона N 255-ФЗ особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством РФ.
Так, в п. 6 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее — Положение), указывается, что пособия исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
Кроме этого, в п. 14 указанного Положения отмечается, что премии и вознаграждения включаются в средний заработок с учетом следующих особенностей:
— ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;
— премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.
Также согласно пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ.
Как указано в п. 4 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 12.10.2006 N 53 «Об оценке арбитражными судами обоснованности получения налогоплательщиком налоговой выгоды», налоговая выгода не может быть признана обоснованной, если получена налогоплательщиком вне связи с осуществлением реальной предпринимательской или иной экономической деятельности.
Также в Методических рекомендациях по исполнению запросов социально-правового характера, утвержденных Росархивом, разъясняется, что если в справку о заработной плате включен период нахождения работника в декретном отпуске, то в справке указываются суммы начисления по больничным листам по беременности и родам, так как пособия по беременности и родам являются самостоятельным видом пособий по государственному социальному страхованию, с которого не удерживаются страховые взносы.
Таким образом, если организация осуществляет реальную экономическую деятельность и получает доход, а работник действительно исполняет свою трудовую функцию, а также если трудовым договором предусмотрена обязанность работодателя выплачивать премии работнику по итогам работы за определенный период, то включение премии в листок нетрудоспособности является правомерным. Кроме того, важным условием является оформление трудовых отношений между организацией и таким работником путем заключения трудового договора.
Данная позиция подтверждается и примерами из судебной практики. Так, в Постановлении от 04.07.2013 N А68-9780/2011 ФАС Центрального округа разъясняет, что поскольку факт оформления трудовых отношений с работницей, выполнение работницей трудовых обязанностей установлен, то в листки нетрудоспособности правомерно включать премии работнице и поэтому Фонд обязан возместить расходы по выплате пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет.
Также в Постановлении ФАС Западно-Сибирского округа от 21.03.2011 N А70-7887/2010 указывается, что поскольку существует экономическая целесообразность выплаты премии работнику, то пособие по беременности и родам исчисляется исходя из заработной платы данного сотрудника и начисленной ему премии. Если экономическая целесообразность выплаты такой премии отсутствует, то фонд имеет право отказать в зачете расходов организации на страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Проанализировав данную позицию суда, можно применить ее по аналогии и к рассматриваемой ситуации.
Таким образом, в рассматриваемой ситуации ФСС РФ не имел оснований для отказа в возмещении расходов организации по выплате пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет, так как данная организация осуществляла фактически экономическую деятельность, приносящую доход на момент выплаты работнице премии, а также трудовым договором была предусмотрена обязанность работодателя выплачивать премии работнику за определенный период времени, а сама работница выполняла свою трудовую функцию.

Список литературы

1. О государственных пособиях гражданам, имеющим детей: Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ.
2. Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
3. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ.
4. Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375.
5. Постановление Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 12.10.2006 N 53.
6. Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 21.03.2011 N А70-7887/2010.
7. Постановление ФАС Центрального округа от 04.07.2013 N А68-9780/2011.
8. Трудовой кодекс РФ: Федеральный закон от 30.12.2001 N 197-ФЗ.

Фонд социального страхования может отказать в выплате пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком до 1,5 лет, если работнице незадолго до ее ухода в декретный отпуск повысили оклад.

Часто встречается ситуация, когда страхователи незадолго до ухода в декретный отпуск, повышают работнице оклад. Делается это для того, чтобы увеличить размер пособий, предоставляемых ФСС при рождении ребенка. Сотрудники органа соцстраха в последнее время с подозрением относятся к таким повышениям, и если работодатель не сможет доказать целесообразность а не предумышленность повышения зарплаты, отказывают в выплате пособия или ограничивают ее размер до минимального.

Также, тщательно рассматривают работники ФСС ситуации, когда работницу приняли на работу за несколько месяцев до ухода в декретный отпуск, а также, если организация не ведет финансово-хозяйственной деятельности.Давайте посмотрим, как может обезопасить себя работодатель, собирающийся отправлять «декретницу» в отпуск.

Виды пособий выплачиваемых в случае наступления беременности и порядок назначения

Пособие по беременности и родам

Пособие по БиР выплачивается в соответствии с п.1 ст.10 закона №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Пособие выплачивается за ведь период нахождения в отпуске по беременности и родам. Отпуск по беременности и родам предоставляется:

  • 70 календарных дней (при многоплодной беременности – 84 дня) до родов;
  • 70 календарных дней (при многоплодной беременности – 86 дней, при рождении двух и более детей — 110 дней) после родов.

Пособие выплачивается единовременно в полном размере, независимо от фактически использованных до родов дней.

Размер пособия по беременности и родам

В 2013 году пособие выплачивается в размере стопроцентного среднего заработка. При этом установлено ограничение – размер пособия, исчисленный за один день, не должен превышать 1 335,62 рубля.
Максимальная сумма пособия ограничивается пределом в размере 186 986,80 рублей (1335,62 х 140).
Пособие выплачивается в пределах одного МРОТ за месяц, если страховой стаж работницы менее шести месяцев.
Пособие выплачивается полностью за счет средств ФСС.

Документы, представляемые в ФСС для назначения пособия

Если отправляете работницу в декретный отпуск, в ФСС представьте следующий пакет документов:

  • Больничный лист;
  • Справка о размере зарплаты с предыдущего места работы (если работница работала в другом месте);
  • Расчет пособия по больничному листу;
  • Заявление.

Работники ФСС дополнительно могут запросить:

  • Трудовую книжку;
  • Трудовой договор;
  • Приказ о предоставлении отпуска по БиР;
  • Документы, подтверждающие фактическую выплату пособия по листку нетрудоспособности.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет

Женщина, при рождении ребенка, может находиться в отпуске по уходу до достижения ребенком трехлетнего возраста. Все это время работодатель обязан сохранять рабочее место за женщиной. Пособие на уходу назначается до достижения ребенком полутора лет.

Кто может получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком

На основании статьи 13 закона №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» пособие предоставляется:

  • Матери;
  • Отцу;
  • Опекунам;
  • Другим родственникам, осуществляющим фактический уход за ребенком.

Обратите внимание!
Пособие выплачивается только одному из родителей.

При этом, законодательство не запрещает женщинам выходить на работу во время нахождения в отпуске по уходу. Однако работать она может либо неполный день, либо на дому. При этом за женщиной сохраняется право на пособие.
Если женщина, находясь в отпуске по уходу вынуждена повторно уйти в отпуск по БиР, работодатель обязан, на основании п.3 ст. 10 255-ФЗ, выплатить по выбору женщины одно из двух видов пособий.
Пособие выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка.

В 2013 году размер пособия составляет:

  • По уходу за одним ребенком – не менее 2453,93 руб.;
  • По уходу за двумя и более детьми – не менее 4907,85 руб.

Максимальный размер пособия по уходу за ребенком в 2013 году установлен в пределах 16241,14 рублей.
Максимальный размер пособия исчисляется исходя из максимального размера среднего заработка, установленного для исчисления пособий по беременности и родам, и ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В 2013 году, размер пособия определяется в соответствии с Письмом ФСС РФ №15-03-18/12-169 «О порядке назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в 2013 году».

Согласно указанному Письму размер среднего дневного заработка, применяемого при исчислении пособий, по страховым случаям, наступившим в 2013 году, составляет 1 335,62 руб. ((463000,00 + 512 000,00) / 730).
Согласно нормам Закона 255-ФЗ предельный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком в 2013 году составляет 16241,14 рублей.

Документы, предоставляемых ФСС при обращении за возмещением пособий по уходу

Обратившись в Фонд социального страхования за возмещением расходов на выплату пособий по уходу за ребенком до достижения им полутора лет, представьте следующие документы:

  • Заявление о назначении пособия;
  • Приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;
  • Копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход, а также копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть);
  • Расчет пособия;
  • Справка с места работы второго родителя о том, что он не использует отпуск и не получает ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
  • Копия листка нетрудоспособности по беременности и родам.

Сотрудники ФСС могут дополнительно запросить:

  • Трудовую книжку сотрудницы (трудовой договор для совместителей);
  • Подтверждение выплаты данного пособия;

Как обосновать повышение заработной платы беременной работнице

Прежде всего, проанализировать штатное расписание и размеры ставок. Сопоставить размеры оклада должностных лиц. Так, размер заработной платы работников, имеющих одинаковые условия труда с беременной сотрудницей, при одинаковой должности не может быть меньше, чем оклад работницы, собравшейся в декретный отпуск.
Если вы решили повысить оклад беременной работнице незадолго до ухода в декретный отпуск, обосновать такое решение можно повышением сотрудницы в должности. В этом случае, повышение заработной является закономерностью. И сотрудникам ФСС возразить будет нечего при таком раскладе.
В противном случае, для того, чтобы отвести от себя подозрения ФСС, пришлось бы повысить зарплату всему отделу, в котором работает собравшаяся в декретный отпуск женщина.

Что касается премиальных выплат, то они не могут быть выплачены одной только беременной работнице, поскольку это сразу же вызовет подозрения у органов соцстраха. Поэтому, премии должны быть выданы либо всему отделу, либо работникам, занятым в одном проекте, либо исполняющим схожие трудовые функции. Здесь все зависит от вида деятельности компании и должности, которую занимает беременная работница.

И главное, на что следует обратить внимание.

Не стоит повышать оклад задним числом. Первое, что будут проверять работники соцстраха, это начисления за данный период. Если заработная плата повышена задним числом, то следовательно, отчисления в ФСС за предыдущий период будут значительно меньше. Такое расхождение работники ФСС замечают сразу и делают соответствующие выводы.

Судебная практика по отказам ФСС в возмещении пособий

В случае, если орган фонда социального страхования решил отказать в выплате страхового обеспечения, согласно ст. 4.6. Закона 255-ФЗ, такой отказ должен быть мотивирован, что подкрепляется решением об отказе, с указанием причин. Решение, в трехдневный срок, с момента вынесения, направляется страхователю.
Страхователь, в свою очередь, вправе обжаловать отказ в вышестоящем органе ФСС, либо обратившись в суд.

Однако, суды поддерживают органы соцстраха, в случаях, когда очевидна преднамеренное создание искусственной ситуации работодателем, несмотря на то, что формально все документы соответствуют установленным требованиям.
Если данный факт очевиден, то страхователю будет отказано в возмещении. Несмотря на то, что Трудовой кодекс не ограничивает работодателя в определении размера заработной платы работников, при этом, в Трудовом кодексе содержится прямой запрет на отказ в приеме на работу в связи с беременностью (ст. 65 ТК РФ). Отказ на таком основании, в соответствии со статьей 145 УК РФ образует состав преступления.

Поэтому, сам факт приема на работу женщины, незадолго до ее ухода в декретный отпуск не может рассматриваться в качестве основания для отказа в возмещении расходов на выплаты пособия по беременности и родам и пособия по уходу за ребенком. Однако совокупность причин может рассматриваться, как злоупотребление служебным положением и преднамеренность действий, в целях получения необоснованной выгоды.

Давайте рассмотрим, когда судьи признают обоснованным отказ органов социального страхования в возмещении пособий.

  • Наличие родственных связей между лицом, занимающим руководящую должность в компании, либо являющимся его учредителем (участником) и беременной женщиной.
  • Квалификация беременной работницы не соответствует занимаемой должности (отсутствует соответствующее образование, опыт и т.д.).
  • Незадолго до приема работницы, внесены изменения в штатное расписание. То есть введена новая должность, либо штатная единица при отсутствии экономической обоснованности.
  • Должность, занимаемая работницей, была указана в штатном расписании, однако установленный оклад был ниже.
  • После ухода в декретный отпуск, на освободившуюся должность не поставили другого работника, либо работнику установили более низкий размер оклада.
  • При поступлении на новое место работы, беременная работница предварительно уволилась с прежнего места работы по собственной инициативе.
  • Заработная плата работницы, собравшейся в отпуска по БиР, не соответствует уровню заработной платы коллег.
  • Выплачиваются премии превышающие размер премий, выданных другим работникам, либо премируется только беременная работница с размытой формулировкой.
  • Необоснованно повышена зарплата работницы, в то время, как трудовые функции остались без изменений, в т.ч. не изменилась должность.
  • Отсутствие документов, подтверждающих фактическое выполнение трудовых функций работницей, отсутствуют также кадровые документы: должностные инструкции, табели учета рабочего времени и т.д.

Вероятность отказа ФСС в возмещении расходов и вероятность того, что суды поддержат фонд, возрастает, если одновременно будет обнаружено несколько случаев.

Выдержка из Определения ВАС РФ №ВАС-16688/12 от 19.12.2012 по делу №А35-7900/211 ««Оценив фактические обстоятельства дела и представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимной связи, суды установили, что доказательства фактической деятельности Шаминой Т.А. отсутствуют, выполнение ею должностных обязанностей документально не подтверждено.
При таких обстоятельствах суды пришли к выводу об отсутствии у фонда оснований для возмещения предпринимателю спорных расходов, произведенных на выплату пособия.»

ВАС РФ в Определении №ВАС -15163/10 от 28.12.2010 приводит следующие доводы:
Работница была принята на работу непосредственно перед уходом в отпуск по БиР, при отсутствии экономической обоснованности и необходимости введения штатной единицы. При этом, не подтверждено фактическое исполнение работницей своих должностных обязанностей.

Однако, если работодатель сможет доказать обоснованность своих действий, суд принимает это во внимание.
ФАС Дальневосточного округа в Постановлении №Ф03-2676/2012 от 29.06.2012 по делу №А04-6683/2011 признал неправомерным отказ ФСС в возмещении расходов, поскольку работодатель доказал, что работница фактически осуществляла трудовые функции.
Само по себе одновременное наличие нескольких вышеперечисленных факторов, хоть и увеличивают риск получения отказа, однако если работодатель хорошо подготовится и сможет доказать в суде обоснованность своих действий, подтвердив все документами, суды выносят определение с учетом этих факторов.

Так, рассмотрим в качестве примера следующую ситуацию:
Женщина, будучи зарегистрированной в качестве индивидуального предпринимателя, незадолго до ухода в отпуск по БиР, по трудовому договору устроилась на работу к другому предпринимателю на должность юриста. При этом, ей был положен оклад в размере 30 тысяч рублей, в то время, как руководитель получал 10 тысяч рублей.
Обнаружив одновременное наличие нескольких критериев, указывающих на умысел, фонд отказал в возмещении расходов, указав, что трудовые отношения являются формальными.
Однако, женщина при трудоустройстве беременной не была, беременность наступила лишь спустя четыре месяца, после подписания трудового договора, а страховой случай – через 10.
Но работники фонда пересчитали размер пособия исходя из размера оклада, равному 10 тыс. рублей.
ВАС РФ по данному делу №А20-3227/2011 в Определении №ВАС – 16549/12 от 13.02.2013 признал доводы фонда необоснованными, в результате чего суд их отклонил.
Работодатель представил в суд следующие документы:

  • Справку из учебного заведения, подтверждающую что беременная сотрудница получает второе высшее образование на отделении «Юриспруденция» и на момент трудоустройства окончила второй курс.
  • Табели рабочего времени, которые явились обоснованием разницы в размере окладов беременной женщины, занимающей должность юриста и ее руководителя (10 тыс. рублей и 30 тыс. рублей) Женщина работала на условиях полного рабочего времени, а руководитель – неполного. В данном случае табели послужили документальным подтверждением данного факта.
  • Ведомости о выплате з/платы в указанном размере.
  • Отчеты по форме 4-ФСС, подтверждающие размер заработной платы и отчисления с нее.

В данном случае страхователь смог отстоять свои интересы в суде.

Как обосновать прием на работу беременной женщины

Как видим, если свои действия подкрепить соответствующими документами, шансы отстоять свою позицию повышаются.
Если работницу приняли незадолго до ее ухода в «декретный» отпуск, а из вышеприведенного примера мы видим, что понятие «незадолго до…» весьма и весьма размытое исходя из решения работников фонда, это может быть и год, так вот, работодатель должен собрать всевозможные документы, которые прямо или косвенно могут служить оправданием и подтверждением тех или иных решений и действий.
Это могут быть: д иплом о наличии профильного образования, резюме с перечислением опыта, навыков и т.д., штатное расписание с наличием должности, занимаемой работницей, указанием размера оклада, уровень которой для данной должности не изменялся. Также соберите документы, которые будут являться доказательством, прямым либо косвенным, выполнения работницей трудовых функций: отчеты о проделанной работе, служебные задания, записки, авансовые отчеты, презентации и т.д. Любой документ, который кажется несущественным в обычной ситуации, может существенно повлиять на решение суда.

Какие документы необходимо дополнительно представить в ФСС

Помимо обязательных документов, представляемых в ФСС для возмещения расходов по выплате пособий по БиР, пособий по уходу за ребенком, работники фонда дополнительно запрашивают:

  • Трудовой договор с работницей, приказ о приеме на работу, приказ о переводе на другую должность, должностная инструкция и т.д.;
  • Штатное расписание, действующее до принятия на работу беременной сотрудницы, в периоде ее работы, в периоде нахождения ее в отпуске по БиР и в отпуске по уходу за ребенком;
  • Табели учета рабочего времени;
  • Ведомости по выплате заработной платы;
  • Копию трудовой книжки;
  • Документы, подтверждающие специальность, квалификацию работницы.

Центр Бухгалтерской Практики «Парус»

В связи с тем, что от вас поступает много вопросов об ответственности работодателя за несвоевременное оформление декретного отпуска и его оплату, а также оформления пособия в период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет, мы решили более подробно осветить эту тему.

В настоящее время достаточно много случаев, когда работающая женщина, решив стать мамой, вместо того чтобы радоваться своему положению сталкивается с полным комплексом негативных эмоций на работе. Работодатель предпринимает различные действия для избавления от такой сотрудницы, а в случае провала этого замысла отказывается выплачивать пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Однако Трудовой кодекс РФ предусматривает материальную ответственность работодателя за задержу выплат.

Статья 236. Материальная ответственность работодателя за задержку выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику

При нарушении работодателем установленного срока выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная со следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно. Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором или трудовым договором. Обязанность выплаты указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.

Указанная статья Трудового кодекса РФ предусматривает штрафные санкции за не выплату в установленный срок причитающихся работнику сумм. Работодателю придется выплатить работнику с «процентами»: в размере не менее 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от суммы «не вовремя» выплаченного пособия за каждый день просрочки (ст. 236 ТК РФ). При этом законодатель предусмотрел и соответствующую меру ответственности должностного лица за нарушение норм трудового законодательства.

Статья 5.27. Нарушение законодательства о труде и об охране труда

1. Нарушение законодательства о труде и об охране труда — влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от одной тысячи до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

2. Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, — влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет.

Признаться, незавидные последствия, тем более что работодатель, идя на подобные нарушения, пытается сэкономить средства фонда социального страхования (а не свои собственные), т.к. выплаты по беременности и родам (декретные) и пособия по уходу за ребенком до 1.5 лет выплачиваются фондом на основании предоставленных работодателем данных. Однако в большинстве случаев руководители рассчитывают на увольнение женщины без каких-либо последствий.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет: — листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, — справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), — справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются (в случаях, установленных законодательством).

Соответственно, при предоставлении больничного листа работодатель обязан его принять, подготовить необходимые документы, для подачи в Фонд социального страхования.

В случае отказа или не выплаты по больничному листу, работник вправе обратиться в суд с исковым заявлением о выплате всех причитающихся ему средств, в том числе процентов.

Поэтому, предвидя возможные препятствия или негатив со стороны работодателя снимайте копии со всех документов, необходимых для оформления выплат и требуйте делать на копиях отметку о получения оригинала с указанием даты, должности, подписи (с расшифровкой ФИО) сотрудника получившего оригинал. Также Вы должны знать адрес, телефон и иную контактную информацию трудовой инспекции, а также суда по месту регистрации работодателя.

Учитывая непростое положение беременной, возможные проблемы со здоровьем и эмоциональным фоном, необходимость в первую очередь заниматься вопросами связанными с беременностью, рождением малыша и уходом за ним, оформите нотариально заверенную доверенность на представительство в суде, (добавив туда также перечисление иных органов, таких как трудовая инспекция, фонд социального страхования и т.д. ) Пусть подобными вопросами займется кто-либо из Вашего окружения, обладающий крепкими нервами и эмоциональной устойчивостью, или даже приглашенный специалист.

Вышеуказанные действия помогут вам оперативно и с наименьшими затратами сил и нервов отстоять ваши права на получение соответствующих выплат. Как правило, работодатель поняв, что вы хорошо осведомлены о правах и обязанностях (в том числе и о возможной ответственности самого работодателя) не решается заходить слишком далеко. Поверьте, даже имея полный порядок в кадровом делопроизводстве ни одна организация не горит желанием чтобы ее вне очереди проверила трудовая инспекция.

Телепнёва Ника, юрист с 10-летним опытом работы в области Гражданского законодательства.
Окончила Университет Российской Академии образования.

admin

Все записи автора